2015山东省住院医师规范化培训骨科二阶段考试复习笔记及部分真题技术方案.docVIP

2015年山东省住院医师规范化培训考试二阶段复习笔记以及部分真题回忆 复习笔记： 问答题： 1骨折切开复位内固定的指证有哪些？ 答：1 骨折断端有肌肉、肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者。2 手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者。3 多处骨折，为了便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。4 骨折并发神经血管损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位。5 关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者。6 骨折畸形愈合或不愈合者。 2 影响骨折愈合的因素是什么？ 答：1 全身因素：包括年龄，健康状况2局部因素：感染，骨折的类型和数量，软组织嵌入，软组织损伤严重，骨折部位的血液供应。 3治疗方法：反复多次手法复位，牵引过度导致骨折分离移位，清创时去除过多的碎骨，切开复位时软组织剥离过多，骨折固定不牢靠，过早或不恰当的功能锻炼。 3简述骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则？ 答：症状：疼痛、功能障碍。体征：肿胀、压痛、肌肉被动牵拉痛、肢端苍白、无脉或脉搏细弱、毛细血管充盈差、皮肤感觉麻痹。治疗：非手术治疗：抬高患肢、脱水治疗、解除外固定。手术治疗：筋膜切开减压。 骨筋膜室综合症的临床表现： 1 疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，进行性加剧，至晚期感觉消失，可无疼痛。 2 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 3 患室表面皮肤略红，皮温稍高