2015执业药师《药学专业知识二》第五章循环系统疾病用(四)技术方案.docVIP

第四节 抗高血压药 常用抗高血压药包括利尿剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂（ ARB）及抗高血压药的单片复方制剂（SPC），均可用于高血压的初始治疗和维持治疗。 第一亚类 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）药理作用可概括为： （1）抑制血管紧张素转换酶的活性，抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管紧张素Ⅱ，同时还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解。 （2）改善左心室功能，可延缓血管壁和心室壁肥厚。 （3）扩张动静脉，降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力，增加冠脉血流量，增加静脉床容量，使回心血量进一步减少，心脏前负荷降低，缓解肾动脉闭塞引起的高血压。同时增加肾血流量。 （4）调节血脂和清除氧自由基，ACEI 可使血浆胆固醇（CH）、三酰甘油（TG）降低，高密度脂蛋白（HLD-ch）升高或基本不变。（5）保护肾功能，应用 ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”。常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。 该类药可同时改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏损害。 （二）典型不良反应 常见长期干咳（发生率约 20%）、胸痛、上呼吸道症状（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍（有金