ASCO2014胃癌进展介绍.doc

ASCO 2014 胃癌进展 胃癌从上世纪30年代开始的50年里，美国胃癌的发病率和死亡率下降趋势但胃癌仍然是全世界癌症的第二大死亡原因。社会经济地位低的患者人群胃癌的风险更高。 从胃癌发病率高或低的地区移民至美国的第一代移民仍保持着他们对胃癌的原始敏感性，然而他们的后代患胃癌的风险与所移民地区的流行风险相似。这一结果提示，环境暴露与胃癌的发病率有关，饮食中的致癌物质和幽门螺杆菌是主要的致癌因素。 过去的50年里，胃腺癌可进一步分为两种类型：肠型，以胃窦部、小弯的溃疡型病变（重于浅表性胃窦炎）为主要特点，常由幽门螺杆菌感染引起；弥漫型，累及整个胃，多无粘膜溃疡，使胃失去膨胀能力（皮革胃），与E-钙黏蛋白表达的减少有关，并且通常预后较差。 弥漫型胃癌的发病率相似，但肠型胃癌在胃癌较高地区更为多见。能够编码细胞黏附蛋白的E-钙黏蛋白(CDH1)的胚系突变是一种常染色体显性遗传病，与年轻无症状携带者的弥漫型胃癌发病率升高有关。 过去的20年，CT扫描和胃镜检查已成为上腹部不适的。远端、肠型胃癌患者胃次全切除术而弥漫型胃癌患者单纯手术效果较差常采取术前化疗或放化疗。，胃癌手术时都会常规清扫多组淋巴结。多项随机试验对D2或D3淋巴结清扫与只切除少量的淋巴结的手术方式的疗效进行对比结果表明2/D3手术对肿瘤的控制效果增加其围手术期的并发症发生率和死亡率亦增加晚期胃癌的治疗以氟尿嘧啶为基础的联合