F第六章银屑病关节炎介绍.doc

第六章 银屑病关节炎 银屑病关节炎（Psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国PsA患病率约为1.23‰。 1.临床表现 本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。 1.1关节表现? 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。受累关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵和功能障碍，依据临床特点分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。 1.1.1? 单关节炎或少关节炎型 ：占70%，以手，足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）,常伴有指（趾）甲病变,约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。 1.1.2? 远端指间关节炎型： 占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的PsA,通常与银屑病指甲病变相关。 1.1.3? 残毁性