病理学整理15-17资料.docx

第15章 神经系统疾病 化脓性脑膜炎（suppurative meningitis）是指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。临床分型：流行性脑膜炎、败血症性脑膜炎。 一、流行性脑膜炎： 1.定义：又称流脑，是由脑膜炎双球菌引起，在冬春季可引起流行，多见于儿童和青少年。 （一）、病理变化： 1.肉眼观：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓液，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域可见脓液沿血管分布。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。 2.镜下观：蛛网膜血管明显扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中大量NBC渗出，脑实质一般无损伤，邻近脑皮质可轻度病变。严重者累及邻近脑膜的脑实质，使神经元变性，动、静脉壁可受累，进而导致脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质缺血和梗死。 （二）、临床病理联系：除一般化脓性炎的全身症状外，常伴神经症状 1.脑膜刺激症状：颈项强直、屈髋伸膝征 2.颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐 3.脑脊液变化：压力增高，混浊或呈脓性。含大量中性粒细胞，蛋白含量增多糖原减少。， （三）、并发症：及时应用抗生素，预后大多较好。未及时治疗，留下后遗症：1.脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致 2.颅神经麻痹 3.脑缺血和梗死 4.华佛氏综合征：脑膜炎双球菌败血症时，患者脑膜病变轻微，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克和皮