上消化道出血的临床诊断和治疗.docVIP

上消化道出血的临床诊断与治疗 摘要：上消化道出血在我国居民中发病率较高，本文对我院30例该病患者进行了观察和分析，对其临床表现进行了记录，并采取了积极的治疗措施，最终收到了良好效果。 关键词：上消化道出血，诊断，治疗，护理 作为临床上常见疾病之一，上消化道出血在我国居民中的发病率较高，对国民健康也造成了一定危害。为了更好地对该病进行研究和探讨，从2012年3月1日到2012年10月30日之间来我院治疗该病的患者中选取了比较典型的30个代表，对其病征、临床表现、采取的治疗和护理方法以及出院或者转院时恢复状况都进行了全面分析，对该病的了解也更为深入。 1，上消化道出血的定义 由于整个消化道以屈氏韧带为界被分为两部分，其上为上消化道，其下为下消化道，所以上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出血，具体包括食管、胃以及十二指肠的出血状况；儿下消化道出血则是小肠、结肠和直肠出血状况。 上消化道大量出血是指短时间内（通常在数小时内）出血量达到1000ml及以上或者达到人体血液总循环量的20％。该病症来势危急，对人体损害极大，若不及时治疗往往会有生命危险。 2，上消化道出血的临床表现及诊断标准 2.1上消化道出血的典型特征 上消化道出血在临床上有一些典型特征，多表现在出血部位、特征、出血量、失血速度以及引发出血的器官病变及特征，此外还必须考察出血前以及出血时患者全身的状况。在考察的30例病患中，其中大量出血者为4例，占全部患者的比例为13.33％，普通出血患者为26人，比例为86.67％。在这些患者身上可以观察到该病的一些典型临床表现如：发热、呕血、氮质血症、失血性周围循环衰竭、黑粪以及贫血等，由于出血程度不同，所以这些特征在不同患者身上的严重程度也不同，这表明在护理和治疗方面要根据患者的身体状况选择科学的途径。 必须加以注意的是临床上还有其它一些病症也可能伴随有上述表现，如拔牙、切除扁桃体以及一些外部创伤和外科手术带来的失血以及循环衰竭；患者口服某些药物如含铋药物引发的黑色排泄物现象等，这些特征虽然与上消化道出血的某些表现类似，但二者有本质区别，在临床上必须加以鉴别。 2.2出血的人群差异性 通过对相关资料的阅读以及对这30例患者的观察，可以发现不同人群在发病机制、临床表现、严重程度、以及治疗和护理方式的选择上都有很大区别，呈现出明显的人群差异性。总的来说，老年患者患病几率大大高于青少年患者，男性患者的比例又高于女性患者。这30例患者中，男性患者为22例，占所有患者的比例为73.33％，女性患者仅为8例，所占比例为26.67％；患者的年龄在29岁到77岁之间，其中50岁以上的患者为18名，所占比例为60％,29岁到50岁之间的患者为12人，所占比例为40％。通过对这些患者进行检查和咨询可知，造成这种现象的原因主要是男性尤其是中年男性，其生活方式相对同年龄段的女性更不健康，抽烟、酗酒以及饮食不规律现象更常发生，这使男性的上消化道长期以来承受更多的压力，也更容易发生出血等病变。对老年人来说，其身体素质和抵抗力岁年龄增长而下降，加之一些其它疾病的诱发，发生上消化道出血的概率大大高于青少年。另外家族病史也有一定影响，30例患者中虽然只有5例有家族病史情况存在，但是仍然可以说明家庭的影响在上消化道出血中的作用非常重要。这是因为家族病史的存在往往说明了该患者所来自的家庭情况，如职业、收入、作息、生活习性以及饮食方式等，这些都是上消化道出血的重要诱因，也是选择治疗和护理方式时必须加以考虑的因素。 2.3患者病况分析 患者入院时出血的严重程度有所不同，其中1例患者因出血过多已呈现失血性休克现象，其余还有3名患者为大量出血状况，其它26名患者均为普通出血状况。其中出现失血性休克的患者已有胃出血病史，其它还有8名患者有轻度胃部病变现象，所占比例为26.67％；有2例为早期胃癌患者，所占比例为6.7％；1例为晚期胃癌患者，所占比例为3.3％；十二指肠病变者有5例，所占比例为16.67％；肝硬化患者为2例，所占比例为6.7％。经过精细诊断和治疗，其中24例痊愈，所占比例为80％；4例有明显好转，比例为13.33％；1例转院，1例死亡，所占比例皆为3.3％。 3，患者的治疗 由于上消化道出血的诱因和发病机制都较为复杂，所以在选择治疗方式时必须根据病因和病况进行选择，要对患者所患疾病、出血部位、出血量、出血速度以及并发症等进行分析，采取有针对性的治疗。 3.1止血 对于急性上消化道出血来说，最重要的是止血，以防发展为大量出血。当体内的血容量过低，即血红蛋白含量低于9g/dl时，必须立即进行输血。我院采取的方式多为口服止血剂、内镜直视下高频电灼血管以及胃内降温等，通过这些措施的采取，除1例患者状况改善不明显外，其余患者出血和失血状况都明显好转。在此过程中，由于口服止血