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微量元素在临床诊断上的意义 随着社会的进步和人们自我保健意识的不断提高，微量元素在疾病治疗与人体生长、发育方面的作用日益受到人们的重视，加之补充人体有益元素和驱除人体有害元素的广告随处可见，也导致人们更加关心如何补充有益元素和驱除有害元素。但人体元素的补充和驱除是讲科学的，元素在人体内是一个平衡的过程，元素的缺乏和过量都会对人体产生不良影响，因此如何准确快速、方便地检测人体微量元素的含量就有着及其重要的意义。 目前，测量人体的微量元素，样品多为全血、血清、发样、尿液等。发样的测量可反映过去一段时间体内微量元素含量状况，全血、血清、尿液的测量可反映出体内现在微量元素的含量状况。 下面是临床上常检测的几种元素在人体的作用 元素 生理意义 与该元素有关的疾病及临床表现 药物及食品 铅 Pb 根据美国等国家在儿童人口中开展大规模筛查的结果，筛查所发现病例仅少数是有临床表现的症状性铅中毒患儿，极大多数均无上述临床症状。因此，目前研究和预防的重点是亚临床水平的无症状性铅中毒。无症状性铅中毒的重要性在于，即便此血铅水平尚不足以产生临床症状，但已证明对儿童健康有害，特别是对生长发育的影响更是研究和关注的焦点。 铅对儿童智能发育的影响： 铅是神经毒性的重金属元素，对中枢和周围神经系统有明显的损害作用。在儿童、神经毒性最普遍的表现形式是对智能的影响。自20世纪70年代提出亚临床的无症状性铅中毒以来，铅与发育的关系一直是研究的重点。 主要研究结论：①血铅水平在100μg/L时即能对发育产生明确的不利影响。有学者综合相关研究结果计算得出，血铅水平自100μg/L上升到200μg/L，IQ平均下降约2.6分。②胎儿期和出生早期的铅暴露对智能发育的危害可延续到学龄期。脐带血血铅水平或婴儿期血铅水平较高的儿童在10岁时智能发育水平仍落后于当年的低铅儿童，即使在潜在的掺杂因素控制后，两者的差别仍非常明显。③早年过高的血铅还可影响以后的阅读能力、定向能力、听力、眼-手协调能力、对刺激的反应速度等与学习能力有关的心理行为发育，这些成为除智力因素外造成以后学习困难的原因。有一研究发现，幼年时有低水平铅暴露使者日后读小学时辍学的几率较对照儿童高7.4倍。 驱铅口服液，尽量少在含铅量高的环境中停留并养成良好的生活习惯，少吃含铅量高的食物如：带子、蟹肉、鸭掌、虾肉、黄海、莴笋、芹菜、冬笋等。 锌 Zn 锌与很多酶的活性有关。锌参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。锌与多种维生素代谢有关。锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。缺锌可引起营养性侏儒症、肠性肢端皮炎、原发性男性不育症、肝肾功能不全等。 儿童缺锌，味觉功能、消化功能、食欲明显下降，智力下降：吃纸、土、煤等。出现腹泻和不易愈合的口腔溃疡及消化道溃疡病。孕妇缺锌易发生流产、早产、胎儿畸形；易导致新生儿先天性锌缺乏。乳母缺锌则受哺婴儿生长缓慢。男性缺锌易患性机能障碍、睾丸萎缩、精子形成和活力失常，引起继发性不育症及第二性特征缺乏。女性青春期可出现原发性闭经、乳房发育缓慢、成人继发性闭经。老年、儿童缺锌免疫力下降，易患感冒，易发生各种感染。 有关疾病：癌症、贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、座疮、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、视觉减退、脱发、皮肤干燥无光，易生粉刺，由黄疸引起的萎黄病、肝脾肿大、舌炎、嘴角溃烂、糖尿病、前列腺癌、食道癌、乳房癌、淋巴细胞白血病、多发性肢端皮炎。 锌中毒表现为腹痛、腹泻、食欲不振、消化道岀血、贫血等。 硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌，动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花菜、蒜、葡萄、梨、芭蕉、虾等。 铁 Fe 铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。缺铁可引起缺铁性贫血，溶血性贫血，再生障碍性贫血及免疫功能低下等。 儿童缺铁导致贫血、注意力下降。妇女由于月经和怀孕（胎儿生长需要大量铁元素）也会造成缺铁，缺铁者面色苍白、虚弱、疲劳、头痛、呼吸急促；缺铁对儿童的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。成年人缺铁：肌肉运动能力、消化、吸收功能下降，易患十二指肠炎，粘膜萎缩，舌、乳头萎缩。 有关疾病：贫血、关节炎、牛皮癣、口角炎、萎缩性胃炎、脂肪泻、食欲不振、体重增长减慢，易患上呼吸道和皮肤粘膜感染，且不易康复。 急性铁中毒表现为恶心、呕吐、呕吐物有血性物质，呈咖啡色。腹痛腹泻，有柏油样便，皮肤出现瘀斑，呼吸困难，可有缺氧性青紫和肺水肿。 动物血液、动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油