癫痫的种类专题知识讲座.pptxVIP

癫痫的种类专题知识讲座癫痫的种类专题知识讲座第1页

第一节概述重点内容癫痫定义病因学诊疗学癫痫的种类专题知识讲座第2页

第一节癫痫（EP）定义癫痫定义：是一组由大脑神经元异常放电引发短暂中枢神经系功效失常为特征慢性疾病，含有突然发生，重复发作特征。按照相关神经元部位和放电扩散范围，功效失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不一样障碍，或兼有之。癫痫的种类专题知识讲座第3页

判别痫性发作痫性发作定义：是指各种痫性发作症状发作过程，每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一个或数种发作类型症状。正常人发烧、电解质失调、药品等原因均可引发偶然一次发作。另外小儿热性惊厥发作也属这类。癫痫的种类专题知识讲座第4页

EP-病因学分类一）病因分类按照病因可分为两大类：1．原发性癫痫在这类患者脑部并无能够解释症状结构改变或代谢异常，而和遗传原因有较亲密关系。2．继发性癫痫因为各种脑部病损和代谢障碍：癫痫的种类专题知识讲座第5页

原发性EP病因学遗传可能是原发性EP主要原因。已发觉特发性EP近亲患病率为2%~6%，显著高普通普通人群。提醒本病与遗传基因相关。癫痫的种类专题知识讲座第6页

继发性EP病因学1（1）先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水。（2）产前期和围生期疾病：产伤是婴儿期癫痫常见病因。（3）高热惊厥后遗：严重和持久高热惊厥能够造成包含神经无缺失和胶质增生脑损害。（4）外伤：闭合性脑外伤发生率约为15％，开放性脑外伤约为40％。癫痫的种类专题知识讲座第7页

继发性EP病因学2（5）感染：见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎以及脑寄生虫病，如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染。（6）中毒：铅、汞。一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等。（7）颅内肿瘤：成人３.7%痫性发作由肿瘤所致。癫痫的种类专题知识讲座第8页

继发性EP病因学3（8）脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占５％；青年人以A-V-M多见。（9）变性疾病：阿耳茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。（10）营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功效减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。癫痫的种类专题知识讲座第9页

环境原因对痫性发作影响(1）年纪：有各种特发性癫痫遗传原因，其外显率和年纪亲密相关。（2）内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。(3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。（4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。癫痫的种类专题知识讲座第10页

癫痫源综合定位癫痫灶（Lesion):指痫性异常放电起始源灶。有病理学上改变者称为癫痫病理灶。致痫灶：EEG上定位放电病灶。定位技术：1、神经电生理学：EEG2、神经影像学：CT、MRI、功效MRI。3、SPECT、PET5、脑功效定位癫痫的种类专题知识讲座第11页

癫痫诊疗标准病史体查EEG（AEEG/Video-EEG电视录象-脑电同时监控系统)(定性）CT/MRI/DSA（病因）癫痫的种类专题知识讲座第12页

EP-诊疗学-病史病史：在大多数情况下，要依据详细病史。要向病人家眷了解整个发作过程。包含当初环境，发作时程，发作时姿态、面色、声音，有没有肢体抽搐和其大致次序，有没有怪异行为和精神失常。间接依据是咬舌、尿失禁，可能发生跌伤和醒后头痛、肌痛。癫痫的种类专题知识讲座第13页

EP-诊疗学-脑电图EEG：是最常见检验方法。但发作间期阳性率只有40%~50%。动态脑电图监测：可提升诊疗阳性率。约70%~80%。Video-EEG：有利于判别痫性与非痫性发作。癫痫的种类专题知识讲座第14页

EP-诊疗学-影像学CT：能够明确颅内是否有病灶，及初步明确病灶性质与部位。MRI：较CT最优越。DSA：对于脑血管病明确诊疗价值很大。癫痫的种类专题知识讲座第15页

第二节个别性发作定义：发作起始症状和EEG特点均提醒痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。分型：分三型，即1、单纯个别性发作（SPS）：无意识障碍。2、复杂个别性发作（CPS）：有意识障碍。3、由SPS、CPS继发GTCS。癫痫的种类专题知识讲座第16页

病因学与发病机制病因学：多为症状性EP。脑外伤、肿瘤、炎症、变性、脑血管病等较常见。发病机制：常为颞叶结构异常放电。癫痫的种类专题知识讲座第17页

临床表现11、SPS：痫性发作起始症状常提醒痫性病灶在对侧脑部。发作时程短，多为1分钟左右，无意识障碍。可分为四型：个别运动性发作、体觉性发作、自主神经发作、精神性发作。癫痫的种类专题知识讲座第18页

临床表现22、CPS：发作起始出现精神症