[医学微生物学]主要致病性真菌分析.ppt

THANKS!!! Zhijun.liu1@ 刘志军 由于此菌能产生对黑色素细胞有抑制作用的二羧酸，使花斑癣局部色素减退。）如汗渍斑点，俗称汗斑。可从92%正常人头皮、躯干、面部、四肢等部位分离出。诱发因素为高温多汗。 形态：有粗短、分枝的有隔菌丝和成丛的酵母样细胞。 是在分类上近似，引起的症状相似，均能引起病损皮肤颜色改变的真菌的总称。广泛存在于土壤、腐木（草）以及一些植物和农作物中 一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。潜伏期一般为半个月～1个月。早期皮肤感染处为小丘疹，向周边扩散后，逐渐形成结节如疣状，呈暗红色或黑色。随病情进展，旧病灶结疤愈后，新病灶又在周围形成，日久疤痕广泛，影响淋巴回流，发生肢体象皮肿。偶可经血行播散，侵犯脑组织及内脏，危及病人生命 代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等 第37章主要致病性真菌 真菌侵入途径 真菌感染类型 真菌的致病性 致病性真菌感染 浅部真菌感染：如皮肤丝状菌引起的各种癣症； 深部真菌感染：新生隐球菌引起的中枢神经系统感染； 条件致病性真菌感染：机体抵抗力下降时，引起内源性感染。如白假丝酵母菌引起的念珠菌病； 真菌毒素的致病作用：某些真菌污染粮食作物后产生真菌毒素，动物或人误食后可引起急慢性真菌中毒症；有些真菌毒素还可导致肿瘤的发生； 真菌超敏反应性疾病：真菌的菌丝和孢子引起哮喘、荨麻疹等。 第二节 主要的致病性真菌 一、浅部感染真菌 （一）皮肤癣菌 （1）寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，引起的浅部真菌病简称为癣，包括体癣、股癣、手癣、足癣、甲癣、头癣等。 （2）包括表皮癣菌属、毛癣菌属、小孢子癣菌属。是世界范围内感染最广泛的一类真菌。通过接触患者或外伤引起。 指（趾）甲 皮肤 毛发 毛癣菌属 + + + 皮肤癣菌属 + + - 小孢子癣菌属 - + + 皮肤癣菌有嗜角质蛋白的特性，易侵犯角化的表皮、毛发和指(趾)甲，引起手(足)癣、发癣及甲癣，病理变化是由真菌的增殖及其代谢产物刺激引起的。 真菌\头癣 二、皮下组织感染真菌 1、通过创伤、皮肤接触染菌土壤或植物，孢子丝菌侵入皮下组织淋巴管形成肉芽肿。 2、包括申克孢子丝菌和着色真菌。 （1）申克孢子丝菌 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 着色真菌 一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。 第二节 深部感染真菌 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群真菌 致病性真菌、条件致病性真菌 1、白假丝酵母 （白色念珠菌） 多为人体正常菌群 沙保培养基形成：假菌丝 玉米粉培养基形成：厚膜孢子 条件致病（AIDs、肿瘤等） 念珠菌病 所致疾病： （深部，浅部） 1.皮肤： 皮肤潮湿、皱褶部位（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、会阴部及指 (趾) 间），引起湿疹样皮肤念珠菌病、肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹和指间糜烂症. 2.粘膜： 鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、外阴、真菌性阴道炎 3.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、肾盂肾炎、败血症 4.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿 微生物学检查 1. 直接镜检 假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断 假菌丝 厚膜孢子 微生物学检查法 2.?分离培养 沙保弱培养基： 25℃1～4d，乳白色酵母样型菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子 ICU医护人员手携带念珠菌调查 Rangel-Frausto/NEMIS.CID 1999;29:253 分离菌株比例(%) 2、新生隐球菌 圆形，有肥厚荚膜 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 厚荚膜致病 （