02诊断学技术分析.docVIP

Chapter 01 问诊·常见症状 01．临床常见热型及临床意义 热型 体温↑方式 高峰温度 高峰时间 无热期 规律性 临床意义 稽留热 不定 39℃ 数天或数周 无 持续高热，24h波动1℃ 大叶性肺炎、伤寒高热期、斑疹伤寒 弛张热 骤升骤降 39℃ 不长 无 波动幅度大，24h波动2℃ 败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症 间歇热 骤升骤降 不定 数小时 1至数天 高热期与无热期反复交替 疟疾、急性肾盂肾炎 波状热 缓升渐降 39℃ 数天 数天 反复多次 布氏菌病 回归热 骤升骤降 39℃ 数天 数天 高热期与无热期规律性交替 回归热、霍奇金病、周期热 不规则热 不定 不定 不定 不定 无规律 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎 02．心源性水肿与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 心源性水肿 肾源性水肿 发生机制 有效循环血量↓、静脉淤血 水钠潴留 开始部位 从踝部开始，向上延及全身 从眼睑、颜面开始延及全身 加重因素 行走活动后明显，休息后减轻或消失 早期晨起时眼睑与颜面水肿 发展快慢 发展较缓慢 发展较迅速 水肿性质 比较坚实、移动性较小 软而移动性大 伴随症状 伴心功能不全体征如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压↑等 伴其他肾脏病体征如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等 临床意义 右心衰竭 各型肾炎和肾病 03．咯血与呕血的鉴别