2003艾滋病治疗手册-张可教案分析.doc

艾滋病的系统病变 第八节 呼吸系统 呼吸系统包括上呼吸道和肺部两个部分，呼吸系统的疾病是HIV感染者最常见的并发症，其临床表现和病情的严重程度与感染的病原有关(如流行性感冒、支气管炎、细菌性肺炎或结核病等)，而且常常会有多种病原菌混合感染的存在。常见病原菌如下： 表1、呼吸系统感染常见病原菌 分类 病原菌 原虫 卡氏肺孢子虫 弓型体 分枝杆菌 结核分枝杆菌 鸟-胞内分枝杆菌 堪萨斯分枝杆菌 细菌 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 绿脓假单胞菌 克雷伯杆菌 军团菌 支原体 病毒 CMV 单纯疱疹病毒 EB病毒 真菌 新型隐球菌 夹膜组织胞浆菌 曲霉菌 念珠菌 卡氏肺孢子虫肺炎(见卡氏肺孢子虫肺炎章节) 结核分枝杆菌感染（见结核病章节） 一．细菌性肺炎 流感嗜血杆菌、链球菌、肺炎链球菌等引起的肺炎在艾滋病患者中比一般人群常见，表皮葡萄球菌、军团杆菌、克雷伯菌等感染也不少见。这些细菌性肺炎在艾滋病病人中常引起败血症而致病人死亡。 从临床上鉴别肺部机会性感染的性质是较因难的，胸部x线检查也无助于鉴别，痰检查可能有所帮助。艾滋病患者中多源性细菌和机会性感染是常见的，没有什么鉴别标准，只不过机会性感染引起的病情缓和，症状不太典型而已。 [诊断] 临床表现： 急性起病，突发高热，咳嗽、脓痰、伴或不伴胸膜炎、胸痛，