尿常规检测操作规程重点分析.docVIP

昆仑泌尿外科医院检验科 临检室作业指导书 文件编号；SZKL-LJ-02 版本/修订号；1/0 主题内容 尿液常规检测标准操作规程 生效日期页码；第 1 页 共5 页 尿液常规检测标准操作规程 1.目的 通过对尿液颜色、浊度、PH、比重、蛋白、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红 素、尿胆原、红细胞、白细胞的检测，对泌尿系统疾病进行诊断。 2.检测项目 尿液PH、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞、维生素C。 3.检测原理 3.1 PH： 酸碱指示剂法，试带测试区模块中含有甲基红和溴麝香草酚兰，用以测试尿液酸碱度。 3.2 尿比重： 试剂条中的多聚电解质含有随机尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，由模块中酸碱指示剂颜色变化换算成尿液比密值。 3.3 蛋白质：指示剂蛋白误差法，溴芬蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）发生颜色反应。此反应对白蛋白最为敏感，而对其他蛋白（球蛋白、血红蛋白、本-周氏蛋白、粘蛋白等）稍次。 3.4 葡萄糖：葡萄糖氧化酶法，模块中葡萄糖氧化酶作用于尿液中葡萄糖，反应生成过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶的作用下释放出[O]，使色源产生颜色反应。 3.5 尿液酮体： 模块中含亚硝基铁氰化钠，碱性条件下可与尿液中乙酰乙酸、丙酮起颜色反应。 3.6 胆红素：重氮法，在强酸介质中，模块中二氯苯胺重氮盐与尿液中直接胆红素起偶联反应生成红色的复合物。 3.7 尿胆原：在强酸条件下，模块中对-甲氧基苯重氮四氟化硼酸盐与尿胆原发生重氮偶联反应，生成胭脂红色的化合物。 3.8 亚硝酸盐：反应依赖于尿中革兰氏阴性细菌把硝酸盐还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与对氨基苯砷酸反应生成重氮化合物，重氮化合物奈基乙二胺二盐酸结合呈现出桃红色。 3.9 血红蛋白：尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，后者能使无色的邻甲苯胺（或四甲替联苯胺）变成兰色的邻甲联苯胺（或四甲体联苯胺）。 3.10白细胞：模块中吲哚酚酯与粒细胞中的酯酶反应，产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。 3.11维生素C：根据Tillman’s Reagent 原理，维生素C将染料由蓝色还原成红色。 3.12空白（校正块）：尿在试纸上分布的状态及尿本身的颜色，一般都会给测定结果带来误差，高空白块就是为了排除这些产生误差的因素，各项目都使用同一空白块。 4．标本采集及运送 4.1 标本类型：新鲜尿液，以清晨第一次或第二次中段尿为宜。 4.2 标本要求：20-40ml，中段尿于洁净干燥容器内。 4.3 标本的运送：标本留取后，1小时内送检。 4.4 标本拒收标准：细菌、白带、精液、粪便、经血污染的标本拒收。 5．仪器及试剂 5.1 仪器名称：桂林优利特公司提供的尿干化学仪 仪器厂家：桂林优利特公司 仪器型号：URIT-180尿液分析仪（干化学仪） 昆仑泌尿外科医院检验科 临检室作业指导书 文件编号；SZKL-LJ-02 版本/修订号；1/0 主题内容 尿液常规检测标准操作规程 生效日期页码；第 2 页 共5 页 5.2试剂：桂林优利特公司提供的尿干化学试纸条（URIT 11A）。 6．操作步骤 6.1 当推进器处于初始位置，将干化学纸条浸泡于新鲜的、充分混匀的、未离心的尿标本中立即取出。 6.2 将试纸条置于平台检测区检测，确保试纸前端同工作台的前壁接触，推进器将试纸推至测试区进行检测。 6.3 当推进器退回初始位置时，重复以上步骤，进行下以下标本的检测。 6.4仪器自动打印结果，同时通过LIS系统自动传入电脑。 6.5 镜检标本筛选：仪器检测结果中红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐全部为阴性及颜色和浊度正常的标本不需要镜检。 7．室内质量控制 7.1 质控品：上海伊华公司多项目尿液分析质控液 7.2 质控程序 7.2.1 质控品复温到18～25℃，颠倒混匀。 7.2.2 在仪器主界面上选择“质控液测试”。用质控液浸湿试纸条，按标本操作程序进行质控检测。 7.2.3 质控结果与允许范围对比，结果合格再进行病人标本的检测。 8．生物参考区间 酸碱度（PH）：4.5～8.0 比密：随机尿标本1.003～1.030；晨尿＞1.020；新生儿1.002～1.004 蛋白质：阴性 葡萄糖：阴性 酮体：阴性 隐血：阴性 胆红素: 阴性 尿胆原：阴性或弱阳性 亚硝酸盐：阴性 白细胞酯酶：无 维生素C：阴性 9．临床意义 9.1 尿酸碱度：肉食者多为酸性，食用蔬菜水果可致碱性。久置腐败尿或泌尿道感染、脓血尿均可成碱性。磷酸盐、碳酸盐结晶多见于碱性尿；尿酸盐、草酸盐、胱氨酸结晶多见于酸性尿。酸中毒及服用氯化铵等酸性药物时尿可呈酸性。尿蛋白质：