宁波市星级预防接种门诊评审标准重点分析.doc

宁波市星级预防接种门诊评审标准 宁波市星级预防接种门诊分为五星级、四星级、三星级3个档次。创建单位必须在门诊试运行6个月以上,自评达到星级预防接种门诊评审标准要求后，方可向卫生行政部门提出评审申请，其中三星级和四星级预防接种门诊由县（市）、区卫生局组织相关人员评审认定，评审结果报市卫生局备案，市卫生局进行抽查复核；五星级预防接种门诊由各县(市)、区卫生局审核必备条件后向市卫生局申报，市卫生局根据申报情况组织人员评审认定，评审合格后定期发文公布并颁发相应星级门诊标牌。评审标准分硬件和软件2个部分，标准分值各为100分；接种门诊在达到相应星级的必备条件后，其评审基础得分五星级要求在190分及以上，四星级在180分及以上，三星级在170分及以上，加分项目不纳入考核基础得分；各级预防接种门诊有效期均为三年，期满后将进行重新复评认定。 必备条件： 五星预防接种门诊 1、按日接种； 2、预防接种门诊使用面积至少120m2，其中接种（候种）区至少20m2、预诊（留观）区至少50m2、儿童娱乐区至少10m2、哺乳区至少5m2； 3、实施预防接种信息化管理； 4、使用客流智能化管理系统。 四星预防接种门诊 1、按工作日接种； 2、预防接种门诊使用面积至少100m2，其中接种（候种）区至少20m2、预诊（留观）区至少40m2； 3、实施预防接种信息化管理； 4、接种日服务人数在80人以上的门诊，使用客流智能化管理系统。 三星预防接种门诊 1、至少按周接种； 2、预防接种门诊使用面积至少80m2，其中接种（候种）区至少15m2、预诊（留观）区至少30m2； 3、实施预防接种信息化管理； 4、接种日服务人数在80人以上的门诊，使用客流智能化管理系统。一、硬件部分（100分） 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 核查要点(备查材料) 评分标准 1 设有专门用房 20 1.用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染； 2.接种门诊设在二楼及以下，以上者必须有客用电梯； 3.坚持“以人为本”理念，营造接种门诊温馨舒适、人性化的接种环境，充分考虑到地面防滑、台面防撞等措施； 4.接种门诊设有醒目指示牌，院内有明显指引标识来引导受种对象； 5.辖区服务人口数在10万人以上的门诊，总使用面积要求五星级≥180 m2、四星级≥150 m2、三星级≥120 m2。 1.看现场，查接种门诊平面设置图； 2.核查各区面积及总使用面积； 3.核查辖区服务人口及平均接种日服务量。 1.未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣5分； 2.地面未做硬化、防滑处理或台面未做防撞处理扣2分； 3.环境不清洁或有杂物扣2分； 3.楼层设置不合理扣3分； 4.接种门诊装饰太单调，无人性化扣2分； 5.无设置醒目指示标识扣2分； 6.总使用面积未达到要求扣2分。 2 合理设置功能区 20 1.接种门诊应设置预诊区（登记、询问、体检）、接种区（卡介苗相对独立）、宣教留观区、办公区（冷链、档案资料等），五星门诊须有娱乐区和哺乳区； 2.接种流程合理，尽量做到不交叉，各区挂有明显的标志牌； 3.接种门诊要在醒目位置张贴全市统一的公示材料； 4.候诊区、留观区座位充足，能满足接种高峰时刻的需要，留观区挂有醒目的30分钟留观时间提示； 5.门诊内设有宣传材料架（袋）。 1.看现场，查实物，查资料； 2.物品分类造册（分为家电类—取暖降温设备，电化教育设备、接种器材、体检器械、急救药品、消毒器材、冷链装备等），逐一核对。 1.预诊区、接种区未单独设置扣3分； 2.卡介苗无相对独立扣3分； 3.接种流程不合理扣2分； 4.无统一公示材料扣3分； 5.各区无明显标志牌每区扣1分，扣完3分为止； 6.候诊区、留观区座位不充足扣3分； 7.留观区无醒目的留观时间提示扣1分； 8.门诊内无宣传材料扣2分。 3 降温和取暖设备 10 室内装有空调或电扇、取暖器。四星以上接种门诊必须安装冷暖空调，保证房间能达到适宜温度。 看现场，查实物。 无足够降温、取暖设备各扣5分。 序号 指标名称 分值 主要内容与说明 核查要点(备查材料) 评分标准 4 冷链设备 20 1.冷链室有专用冰箱1台以上，容积达到《宁波市县、乡二级冷链装备基本标准》，且足够存放一个月接种疫苗数量，运转正常；有条件的单位建议装备专用药品（疫苗）冷藏冰箱； 2.冰箱放置在通风、阴凉处，顶部不能堆放杂物，使用安全电源；五星级门诊要求配备应急电源； 3.五星级门诊要求在接种区放置冷藏冰箱； 4.冷藏包至少2只，冰排若干； 5.每台冰箱、冷藏箱（包）配置测温仪器（自动温度记录仪或温度计等）； 6.冷链设备按要求建立冷链档案表。 1.看现场，查实物与帐册核对； 2.查建档（上报）的冷