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68例大肠癌临床分析 作者：林丽立 作者单位：德阳市第二人民医院,四川 德阳 618000 【摘要】 目的：探讨大肠癌的早期诊断及治疗。方法：对68例大肠癌患者临床资料进行回顾性分析。结果：大肠癌好发于大肠远段，40岁以上成人多见。结论：早期发现和诊断大肠癌是提高生存率的重要措施。 【关键词】 大肠癌 早期诊断 治疗 　Clinical Analysis of 68 Cases Carcinoma of Large Intestine 　　LIN Li-li　　The Second Peoples Hospital of Deyang,Sichuan 618000,China 　Abstract:Objective Probe into the early diagnosis and cure of carcinoma of large intestine. Methods Have a retrospective analysis of the clinical data of oma of 68 cases large intestine patients. Results Carcinoma of large intestine starts from the distant part of large intestine,the adults above 40 often suffer from it. Conclusion The early discovery and diagnosis of carcinoma of large intestine is the key measure to improve the rate of survival. 　Key words:Carcinoma of large intestine;Early diagnosis;Cure 　　大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，在我国目前大肠癌虽然位居第5位肿瘤，但增长速度非常快，尤其在一些大城市发病率呈上升趋势，本院从2005年7月至2007年7月肠镜检查782例经手术及病理证实大肠癌68例,检出率8.8%,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组病例男39例，女29例，男女比例1.34:1，年龄28岁～87岁，平均年龄65.4岁，其中65岁以上42例，50岁～65岁16例，40岁以下10例，病程15 d～2 a， 　　1.2 临床表现 　　腹泻18例，便血30例，腹痛、大便习惯改变、腹块12例，贫血、大便隐血8例。 　　1.3 方法 　　在结肠镜下观察，有典型的肿块型、溃疡型、浸润型等恶性表现的可予内镜下诊断，并取病检明确组织类型，对表现异常不能确诊的均行活检，且术后得到证实。 　　2 结果 　 大肠癌可发生于各个肠段，尤以直肠多见。本组68例中，直肠33例，乙状结肠12例，降结肠4例，横结肠4例，升结肠12例，回盲部3例，其中肿块型38例，溃疡型18例，浸润型12例，病理分型以腺癌为主，而非老年组中分型以中低分化腺癌为主。 　3 讨论 　　大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或多种致癌因素作用下发生的恶性病变，临床上以40岁以上成年人多见，预后不良，死亡率较高，本组中40岁以上者58例，40岁以下10例，占同期大肠癌的14.6%，且组织学分型恶性程度高，因此，我们不能忽视青年大肠癌的发病，尤其是大肠癌家族的直系亲属，据报告患大肠癌的几率比正常人群高出4倍[1]，值得重视。而根据我国的临床资料，老年患者仍占很高的比例61.7%明显高于非老年组，且患病率随着年龄的增加而升高，这可能与饮食质量提高，寿命延长，老年人在人群中所占比例增加有关[2]，并且老年患者起病隐匿，症状不典型，除外便血，腹痛，大便习惯改变外，少数老年人表现为贫血，大便隐血阳性，极易误诊为血液系统疾病及上消化道出血，该院资料表明有8例患者以贫血及反复查大便隐血阳性为主要症状，因此，对于有贫血及大便隐血阳性者，不仅要行上消化道检查，同时还需行肠镜检查，这样才能及时发现，及时治疗。公认大肠腺瘤型息肉同大肠癌有密切的关系，本组息肉恶变率10.9%，主要分布在直，乙状结肠。腺瘤型息肉及不典型增生为癌前病变，故大肠腺瘤的摘除对大肠癌有积极防治作用，另外对于大肠癌及大肠腺瘤术后病人也应定期随访，据报道大肠癌及大肠腺瘤术后再患大肠癌比正常人群高出6倍[1]，做到定期随访这样我们不但能发现早期大肠癌，最主要的是及时发现癌前病变—大肠腺瘤，并积极治疗，终止其癌变，因此，对于大肠癌的高危人群及便血，腹痛，不明原因贫血者应尽早行大肠镜检查。 　　大肠癌可发生于大肠各段，但以左侧结肠，尤以直肠和乙状结肠多见，我院检查出大肠癌