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F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T PDS在关腹中的应用 爱惜康 *** 强生（中国）医疗器材有限公司 * 涉及层次及其特点 相对应的产品介绍 使用方法及注意事项 概要 * 覆盖腹腔内壁和脏器表面的浆膜 腹膜为一种致密的弹性膜，约2-3mm厚 血供丰富，通常7-10天愈合 腹膜不提供伤口张力支持 组织/修补特性-腹膜 * 覆盖肌肉的坚韧结缔组织。被认为是关腹的重要层次。 筋膜为人体主要的支持结构。 筋膜在两个月时强度可恢复至原来的40%，，但可能永远都不能完全恢复。 腹部筋膜致密而血供丰富。 组织/修补特性-筋膜 * 对选择缝线的考虑Suture Considerations 所有刚才提到的筋膜层组织愈合时间均是参考于健康的年轻成人。在很多老年体弱病人中，组织的愈合时间则要延长。同样，在哪些接受放、化的病人中，伤口的愈合时间也是较长的。因此对选择何种缝线的考虑就显得十分重要。因为合适的缝线不但可以提供足够的伤口张力维持时间，还可以降低组织反应。帮助组织达到最佳的愈合状态 * 筋膜的特点及对缝线的要求 筋膜特点 厚、坚韧 承受张力大 难以恢复原有张力强度 缝线要求 光滑无组织损伤—单股 缝线张力强 足够支撑时间 操作方便 * 稳定—专利横纹 仅Ethicon的针头扁平并有横纹以增进稳定度 持针器夹持是否稳定也会影响缝针的表现。 我们所有22 mil（千分之一英寸） 以上的缝针针体都是扁平，并有横纹。 * 锐利度与针尖的角度有关 Ethicon 12:1 , 其他厂商8:1,10:1 锐利度 8 * PDS* II 普迪思 (polydioxanone) suture Synthetic : Absorbable : Monofilament 化学合成：可吸收性：单股 EFFECTIVE WOUND SUPPORT - 60 DAYS 有效的伤口支撑－60天 4/0 finer 3/0 thicker 4.0更细 3.0更粗 14 days 60% - 70% 28 days 50% - 50% 42 days 35% - 25% * Trademark * 水解吸收可预知 组织反应很小 丝线 生物材料的反应更大 普迪丝 粗细 3/0，在7天时 缝线周围组织反应更小 张力为丝线的2.5倍 PDS II 普迪思 * PDS* II 普迪思 “It is unlikely that a single suture could be ideal but PDS is a contender” 如果有一种单股缝线可称之为完美，那必是普迪思 D.J. Leaper et al. British Journal of Surgery 1984 (polydioxanone) 聚二氧六环酰胺 * 常用型号及使用方法 0# PDSII, W9236T --第一针不打结 --单纯连续或连续锁边缝合 --最后一针剪断一根,留在切口一侧, 带针端 穿过对侧,剪掉缝针,与对侧 预留缝线端打结.通常要求打六个结. 注意事项:术中避免钳夹线 * 第一针关腹不打结 剪断缝线之一 打结 * 病例 注意事项 缝线不要拉得过紧 全层连续缝合时，最好采取“一针近，一针远” 的方式 * 连续全层分层缝合 * Finish * Finish * 腹白线连续结合 腹白线连续缝合 * * PDS II带给病人和医生的好处 *减少避免刺激腹内容物引起粘连 避免及减少伤口感染 *加快手术速度,节省时间 *降低缝合难度。 *减少切口疝发生机率 *安全可靠，PSD II张力远远高于丝线 * PDS-Ⅱ最理想的关腹缝线 * * F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T *