伤寒考试重点分析.doc

1.温病：温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。P7 2.温疫：是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。P10 3.温毒：温毒是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病，除具有一般温病的基本临床表现外，尚有局部红肿热痛及溃烂，或肌肤斑疹等特征，多具有传染性和流行性，多发于冬春两季。P11 4.日晡潮热：指热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午3～5时。多为热结肠腑，阳明腑实所致。P29 5.身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高。为湿温初起，邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏之征象。P29 6.战汗：指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。多为热邪留连气分日久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。P30 7.昏聩不语：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻闭心包所致。P31 8.神志昏蒙：指神志不清，时清时昧，似清似昧，呼之能应，或时有谵语。多为湿热类病证湿热郁蒸于气分，病位重在中焦脾胃，湿热酿痰，蒙蔽清窍所致。P32 9.斑疹：斑和疹均为出现于肌表的红色皮疹，为温病中的重要体征之一，斑点大成片，不高于皮面；疹点小成粒，高出皮肤，皆系热邪深入营血的征象。P33 10.秋燥：秋燥是感受燥热病邪所致的急性外感热病。其特点为初起以邪在肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现。本病发生在秋季，多见于立秋至小雪之间。P72 11.辛开苦降：湿温病湿热并重，困阻中焦的治法，治以寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调理脾胃功能。代表方王氏连朴饮，方药用黄连、山栀苦寒泄热；合以厚朴、半夏辛温燥湿。P111 12.轻法频下：暑湿夹滞郁结肠道，非阳明腑实燥结，故不得用三承气汤苦寒下夺。若误投承气大剂峻攻行速，徒伤正气而暑湿仍然胶结去，又因暑湿夹滞胶着肠腑，难速驱除，需再三缓下清化，暑湿积滞方尽。用药往往要连续攻下，但制剂宜轻，因势利导，即所谓轻法频下。 13.浊邪害清：浊邪指湿热之邪，清：清窍。湿为阴邪，重浊粘腻，热为阳邪，熏蒸向上，湿热相搏，热蒸湿动，势必蒙蔽于上，致使清阳之气被阻遏，必然出现头昏重，耳聋，鼻塞，胸闷等清窍壅塞的症状。P169 14.分消走泄：又称分消上下，是温邪与痰湿相夹阻于三焦，三焦气机郁滞之证，治疗宜用开上、畅中、渗下之法，以宣展三焦气机，利湿化痰，祛除上中下三焦之病邪的治法。如温胆汤或杏仁、厚朴、茯苓等。P170 15.广义伤寒：是一切外感热病的总称。 16.狭义伤寒：感受寒邪引起的外感病。 17.白?：在温热类温病发展过程中，皮肤上出现的细小的白色疱疹。在湿温病，署湿病，伏暑病中可见。 18.神昏谵语：神昏指甚至昏迷，不能识人，呼之不应。谵语是语无伦次。神昏与谵语旺旺并见，温病中昏谵多系闭证，实证。 19.清泄少阳：用辛苦芳化之品清泄少阳热邪，兼以化痰和胃。适用于热郁少阳，兼有痰湿犯胃的症候。如蒿芩清胆汤。 20.凉肝熄风：用甘苦合酸寒之品凉肝解痉，透热养阴，适用于温病邪热内炽，肝风内动的症候 21.滋阴熄风：用咸寒合酸甘之品育阴潜阳，滋水涵木，适用于温病后期热入下焦，日久真阴亏损，肝木失函，虚风内动的症候。 23.夏暑发自阳明：暑热乃火热之气，伤人急速，侵袭人体多径入阳明，起病多见壮热，烦渴，汗多，面赤，脉洪大等阳明气分热盛的证候而无卫分证。 24.热结旁流：热迫肠道分泌津液而下注，因粪结以致水液从旁流下，见纯利稀水。 25.辛苦开降：寒温同施，苦辛并进，分解中焦湿热，调节脾胃功能。 刘河间创新论、立新法、制新方，使温病在摆脱伤寒体系束缚的道路上向前推进了一大步P3 王安道在《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。P3 在清代众多医家中，温病大师叶天士对温病学所作出的贡献最为突出。由叶氏口授，其门人笔录整理而成的《温热论》，为温病学理论的奠基之作。P4 牙齿光燥如石：为胃热津伤，肾阴未竭之象，也可因温病初起，肺卫郁遏，表气不通，津不上布所致。 牙齿干燥如枯骨：为肾阴枯竭，多见于温病后期真阴耗损之证，预后不良。P39 实证痉的表现：手足抽搐、颈项强直、牙关紧闭、角弓反张、两目上视等，来势急剧、抽搐频繁有力。同时可见肢冷、神昏、脉弦数有力等。 虚证：抽搐无力，手指蠕动，或口角震颤，常伴有地热，或五心烦热，口舌干燥，舌绛枯萎，脉细弦数。 温病特点：传染性，流行性，季节性，地域性。 温病分类：湿热类湿温，暑湿，伏暑，湿热疫 温热类风温，暑温，秋燥，大头瘟，烂喉痧，湿热疫，暑热疫 白?病机+治法 晶?主要由于湿热病邪留恋气分，胶结难解，湿热郁蒸肌肤而成。当清热祛湿，宣畅气机。枯?为正不胜邪，精气聚结而成。当养阴益气，佐以清泄湿热。忌用辛温疏散，或纯用苦寒清里。 辛凉三剂;