神经病巧记重点分析.doc

神经内科巧记 十二对脑神经一嗅二视三动眼，?四划五叉六外展，?七面八听九舌咽，迷走及副舌下全。? 痴呆常见的病因： Vitamin?（维他命)?即7项首个字母： Vascular?reason?血管性 ?Infection?感染 ?Tumor?肿瘤 ?Alzheimer?disease?阿尔茨海默病 ?metabolism?代谢性 ?Inheritance?遗传、变性病 ?Nutrition?营养缺乏 ? ?睡眠性头痛的治疗药物选择——李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因） ? ? 周围神经的分类 感觉神经128?动346 副舌下57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 ? ? 语言中枢和视听中枢记忆法? 视距听颞横? 听颞上后行 视角书额中 说额下后用。 ? ?椎体和脊髓的发生学的关系 331，等生成(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘， 成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)? ? 视路受损的歌诀:? 单眼是全盲 叉中颞半双 叉外鼻半盲 ?视束对半双 ?向上均同上 ? ?十二对脑神经中的“特别小组”： 组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。 组员2：滑车神经，最细的脑神经。 组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。 组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。 ? ? 交感神经功能歌诀 ?怒发冲冠，瞪大双眼； ?心跳加快，呼吸大喘； ?胃肠蠕动慢，大便小便免； ?骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管； ?全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元； ? ? 查复合感觉：“一点，两点，一划，一握” ?（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉） ? ? 日追（錘）夜赶（杆）：视錘系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。 视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。 ? ? 昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。 ?感:中枢神经系统感染.? 伤 脑外伤.? 卒:脑卒中.? 脑:各种脑病如肝性脑病,肺性脑病.? 痫:癫痫. 它:其它原因,如休克,低血糖等.? ? ? 快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。 ?翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小； 抠腋窝可以观察肢体的活动， 划脚丫可以判定病理征， 搬脖子可以判定脑膜刺激征。 ? 脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。 ?脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。 ? 忆往事,似云烟;?不觉感叹:谁不为己面?!? 忆---意识障碍； 往---遗忘综合症 事---视觉障碍； 似-----失语，失用，失认等 云---眩晕； 烟----眼球运动障碍； 不---步态异常； 觉---晕厥； 感---感觉障碍； 叹——瘫痪； 谁--延髓麻痹 不---不自主运动； 为---肌萎缩； 己---共济失调； 面---面肌瘫痪 ? ? 反?踝反射：S?12? 膝反射：L34? 肱二头肌反射：C56? 桡骨膜反射:C78? ?舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。 ?（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉） 由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管） 交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小 简称交大附（副）小 ?皮质脊髓束运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束； ?内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经； ?延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束； ?脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。 ?? 视觉传导通路 ?光线入眼视网膜，视锥视杆感受器； ?信息传给双极元，换节细胞入颅腔； ?鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑； ?外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。 ? ?海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。 ?“动滑眼上” ?书、说、听、阅。 ? 除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是： ?书写中枢——额中回后部——失写症 ?运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语） ?听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语