实验诊断学必考内容重点分析.docVIP

实验诊断学必考重点内容 重要医学参考值范围。 1.血红蛋白：男性 120—160 g/l 女性 110—150 g/l 2.红细胞数量：男性 4.5—5.5 ×1012 /l 女性 3.5—5.0 ×1012 /l 3血沉： 男性 0—15 / h 女性 0—20 / h 4白细胞：成人 4.0—10.0 ×109 /l 新生儿 15.0—20.0 ×109 /l 5 MCV; 80—100 fl （血细胞分析仪法） 6 MCHC： 320—360 pg（血细胞分析仪法） 7 MCH：27—34 pg (血细胞分析仪法) 8血小板：100—300 ×109 /l 出血可能 50×109/l 高危信号 20×109 /l 9 白细胞各种细胞比例 细胞类型 百分率% 绝对值×109/l 重要临床意义详见书 中性杆状核 1—5 0.04—0.5 核左移 中性分叶核 50—70 2.0—7.0 细菌感染 嗜酸粒 1—5 0.04—0.5 寄生虫 嗜碱粒 0—1 0—0.04 过敏 淋巴细胞 20—40 0.8—4.0 病毒 单核细胞 3—8 0.12—0.8 结核 10浆膜腔积液：漏出液和渗出液的鉴别要点。 检查项目 漏出液 渗出液 原因 非炎性积液（胶压，静压，淋巴管） 炎性积液（血管通透性增加，感染与非感染） 外观 淡黄色 深黄色 透明度 清晰透明或微浊 不同程度浑浊 比重 1.018 1.018 凝固 不自凝 能自凝 粘蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量 25g/l 30g/l 葡萄糖定量 与血糖接近 常低于血糖 细胞计数 100×106/l 500×106/l 细胞分类 以淋巴间皮细胞为主 根据不同病因，分别以中性粒或淋巴为主 细菌学检查 阴性 可找到病原菌 11. 肾脏病变各期参数指标 肾脏状况 Ccr ( ml/min ) Scr （mg/dl） BUN (mmol/l) 肾衰竭代偿期 50—80 2 9 肾衰竭失代偿期 20—50 2 9 肾脏衰竭期 10—20 5 20 终末尿毒症期 10 8 12. 各类物质经肾排出的方式： 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌 菊粉 能完全反映GFR 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收，甚少排泌 肌酐 基本代表GFR 全部由肾小球滤出，全部由肾小管吸收 葡萄糖 测定肾小管的最大吸收率 除肾小球滤出，大部分由肾小管分泌 对氨马尿酸 碘锐特 测定肾血流量 13尿常规 . 检查项目 参考值 备注 尿量 1000－2000ml/d (1500) 多尿2500ml/d(三因)，少尿400ml/d（四因），无尿100ml/d 尿色 透明，淡黄，琥珀色 受尿色素，尿胆素，尿胆原，尿圤啉影响；改变受食物、药物、量 PH值 弱酸性，约6.5 比重 1.015—1.025 高不一定病理性，低反映低渗性尿（尿崩症，急慢性肾衰等） 尿蛋白 定性 阴性 定量 20—30mg/d (40) 尿清蛋白上限为30mg/d，成人尿蛋白上限150—200mg/d， 超过标准为蛋白尿 尿糖 定性 阴性 定量 0.56—5.0mmol/d 100-900mg/d 定性为阳性，一般达到50mg/dl，称糖尿 内分泌性（继发性），肾性（血糖耐量正常），暂时性，其他性， 假性糖尿（VC，尿酸，葡萄糖醛酸，异烟肼，链霉素，asprin） 尿酮体 定性 阴性 定量 0.34—0.85mmol/d 20—50mg/d 以丙酮计，β－羟丁酸不能被捡出 糖尿病性酮尿（可由降糖药物引起） 非糖尿病性酮尿（发热，呕吐，腹泻，消化障碍等） 尿胆红素 定性 阴性 定量 2.0mg/l 肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸，先天性高胆红素血症（Rotor syndrome，Dubin－Johnson syndrome），胆汁淤积（门脉周围炎，纤维化，药） 尿胆原 定性 阴性或弱阳性 定量 10mg/l 见于干细胞性黄疸和溶血性黄疸 0.84—4.2umol/d 尿结晶 认识形态 亮、酪氨酸（急性黄色肝坏死）胱氨酸（结石）磺胺（临床用药） 尿红细胞 50万/12h 0—偶见/HP 结石，肿瘤，急性肾小球肾炎等 尿白细胞 100万/12h 5/HP 肾盂肾炎，尿路感染，前列腺炎 管型 5000/12h 细胞管型的意义大 红细胞管型提示肾小球疾病 尿病原体 105/ml 尿路感染准确率为80%，特殊染色 14尿葡萄糖定性：0.56—5.0m