病理学组织的修复(超级经典)分析.ppt

纤维组织再生 基底膜溶解 细胞增生 细胞移动和趋化 高通透性 基底膜形成 细胞管腔形成 血管生成因子 毛细血管的再生 血管内皮细胞以发芽的方式 （五）肌组织的再生 平滑肌：有一定再生能力。 横纹肌 心肌：一般由瘢痕修复。 肌膜保存， 肌原纤维部分坏死 残留肌细胞分裂产生肌浆 分化出肌原纤维 肌膜及肌纤维均被破坏 纤维组织增生 （瘢痕修复） （六）神经组织的再生 神经元被破坏后，由神经胶质细胞及其胶质纤维修补。（胶质瘢痕） 外周神经纤维受损： 周围神经组织 常见的组织再生 远端髓鞘和 轴突崩解 近端神经细胞Waller变性 两端神经鞘 细胞增生 四、细胞再生的影响因素 （一）细胞外基质 （Extracellular matrix，ECM） Cells Extra Cellular Matrix 连接细胞，支撑和维持组织的生理结构和功能； 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 胚胎发育 修复→纤维化 肿瘤侵袭 ECM的主要成分： 胶原蛋白（collagen）：决定纤维组织强度 弹力蛋白（elastin）：决定纤维组织弹性 黏附性糖蛋白（adhesive glycoprotein）和整和素（integrin） 黏附性糖蛋白和整和素 纤维连接蛋白（fibronectin）（E、F） 层粘连蛋白（laminin）（E） 整和素（integrins） （E） E：上皮细胞 F：成纤维细胞 介导细胞-细胞外基质黏附 改变细胞生长、形态、分化、运动 增强血管内皮细胞对生长因子敏感性 基质细胞蛋白 一组能影响细胞-基质相互作用的分泌性蛋白 骨连接素（血管生成/抑制） 血栓粘合素（血管生成/抑制） 骨桥蛋白（白细胞趋化因子） 细胞粘合素（调控细胞粘附） 蛋白多糖和透明质酸→水合凝胶 抑制细胞间黏附，促进细胞迁移 （二）生长因子（Growth factor） 作用：刺激同类或同一胚层发育来的细胞增生，并刺激细胞移动、收缩和分化。 细胞损伤 细胞因子 生长因子 G0细胞进入细胞周期、缩短细胞周期 细胞外基质合成 细胞接触性抑制 第二信使 细胞增生，组织修复 成纤维细胞 平滑肌细胞 单核 细胞 胶质 细胞 血管内皮细胞 上皮 细胞 PDGF ＋ ＋ ＋ ＋ FGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ EGF ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ TGF-β ＋/－ ＋/－ VEGF ＋ IL-1 ＋ TNF ＋ ＋ 参与再生的主要生长因子种类及其作用 （三）抑素（Chalone）与接触抑制 抑素多来自增生组织本身，具有组织特异性。 血管抑素、内皮抑素 血小板反应蛋白1 TGF-β IFN-α、PGE2、肝素 成纤维细胞、平滑肌细胞 上皮细胞 血管内皮细胞 (－) (－) (－) 第二节 纤维性修复 Fibrous repair 肉芽组织 溶解吸收损伤局部坏死组织和异物 填补组织缺损 胶原增生→瘢痕 过程： 幼稚的纤维结缔组织 成熟的纤维结缔组织 肉芽组织 概念：由新生的毛细血管、再生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚结缔组织。肉眼观，鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。 一、肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的成分及形态 肉眼观： 鲜红色，颗粒状 柔软湿润 形似鲜嫩的肉芽 肉芽组织增生期 肉芽组织增生期 创面液化引流期 创面坏死期 细胞因子 坏死细胞 炎细胞 光镜： 新生薄壁毛细血管 成纤维细胞 肌成纤维细胞 炎细胞 （二）肉芽组织的功能 填补伤口及其他组织缺损； 抗感染、去异物、保护创面； 机化或包裹坏死组织、异物、血凝块及炎性渗出物 （三）肉芽组织结局（演变） 新生毛细血管 减少 小动脉、小静脉 肉芽组织 疤痕 成纤维细胞 增多 大量胶原纤维 玻变 炎细胞 消失 水肿液 吸收 鲜红色、柔软、湿润、易出血 苍白、半透明，质硬、韧 二、瘢痕组织的形态及作用 瘢痕（Scar）：肉芽组织成熟改建而成的纤维结缔组织。 光镜：大量纵横交错分布的胶原纤维束，玻璃样变。 肉眼观： 色苍白，半透明， 质韧，缺乏弹性。 形态： 作用： 利：1.保持组织器官的完整性； 2.高于肉芽组织的抗拉力。 弊：1.瘢痕收缩，功能障碍： 例：关节挛缩、幽门梗阻 2.瘢痕性粘连：胸膜腔粘连 3.瘢痕组织过度增生→瘢痕疙瘩(keloid) 疤痕疙瘩 三、肉芽组织和瘢痕组织的形成过程及机制 （一）血管生成过程 间叶细胞→血管内皮细胞(血管形成) 小血管出芽(血管生成)(VEGF) （二）纤维化 成纤维