内伤杂病考点讲义.doc

肺痨： 指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的具有传染性的慢性虚弱性疾病。临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐的消瘦为特征。 痉证： 以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张（头项强直,腰背反折,向后弯曲如角弓状）为临床特征。又称(chi)。痉证系筋脉之病变,病因有外感、内伤的不同，如感受风、寒、热之邪，或气血亏虚,阴液不足,均可导致痉症的发生。痉证可单独发病，但并发于其他疾病过程中较多。肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特征的一种病证。其中以小便不利，“癃”；“闭”。。证名。见《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。指胃脘部满闷,按之柔软不痛的症状。多由伤寒表邪未解,误用下法,以致邪气与痰湿相结,寒热错杂。治宜审察病情的寒热,选用各种泻心汤加减。如因忧郁气结而见心下痞满,伴有腹部微痛,不思饮食等症者,宜理气化滞消痞,用木香化滞汤等(《古今医鉴》)。病名。出《素问·通评虚实论》。 　　指痢疾。“澼”指垢腻粘滑似涕似脓的液体。自肠排出，故称肠澼。《景岳全书》卷二十四：“痢疾一证，即《内经》之肠澼也。” 　　指便血。《古今医鉴》卷八：“夫肠澼者，大便下血也。”参见痢疾、便血条。 瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。瘿病一名，首见于《诸病源候论·瘿候》 。在中医著作里，又有称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名称者。 淋巴寒战后全身大汗出的表现如战汗后热退，脉静身凉，表示邪去正安，元气恢复，是一种好现象。若汗出后四肢厥冷、烦躁不安，表示正不胜邪，正气随着虚弱下去，则是危重症候。战汗多见于各种传染病的初、中期。病变危重阶段出现的大量汗出，淋漓不止，如珠如油的表现。指病情危重，正气衰弱、阳气欲脱时，汗淋漓不止，多伴有呼吸急促、四肢厥冷、脉象微弱，时有时无等危症，是阳气将绝之象，多见于心衰、虚脱的病人。多因营卫不和语出《金匮要略》。以汗出沾衣，色如黄柏汁，故名。以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要表现的疾病的统称肾风，中医病名。肾受风邪所致的疾患，以面部浮肿、腰痛、色黑为主证。《素问·风论》：“以冬壬癸中于邪者为肾风。”王冰注：“冬壬癸水，肾主之。”《素问·风论》：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”《素问·评热病论》：“有病肾风者，面胕庞然壅，害于言。”《中藏经》卷上：“肾风之状，但踞坐而腰脚重痛也。”《奇效良方》治肾风，用升麻胃风汤加肾之引经药。 支气管哮喘(简称哮喘)是临床常见呼吸系统疾病，同时又是内科难治病之一，属中医“哮证”、“喘证”的范畴一般认为， 哮喘因肺脾肾三脏功能不足，痰伏于内，遇新感引动而触发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻于气道，肺失宣肃，故咳嗽气喘，气之出入能引积痰而作哮鸣。对哮喘的治疗，治标多以宣肺祛痰为主，治本多从肺、脾、肾着手。但临床在诊治本病过程中，还应该注意到肝在本病发病中的作用。肝与肺关系密切。盖肝属木，肺属金，金本克木，而一旦肺金病变，则又常易受木气反侮，慢性反复的肺病患者，尤其如此，或木郁化火，克伐肺金；或肝阴不足，下吸肾水，子盗母气，肺失清润。因此，生理上肝肺相关，主要表现在以下5个方面：即共司气机升降，共主气血调畅，共主卫表而御邪，相克互制，经络相联。其次，病理上肝肺相因，主要表现在以下6个方面：即枢机不利，木叩金鸣，郁痰犯肺，木火刑金，风摇钟鸣，虚火灼金。故临证每于一般常用治疗哮喘方法基础上，配合以清肝、疏肝、柔肝、养肝之法。1? 哮喘发病与肝密切相关 1.1 肝失疏泄，肺气不利 肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，以血为体，以气为用，体阴而用阳，因此在病理上肝气易郁。一旦七情失调，郁怒伤肝而致肝气郁结，气机阻滞而枢机不利，肝气不得升发，肺气难以宣降，肺气不利，气逆于上而作咳喘。1.2? 肝火上炎，灼伤肺金 急躁易怒，肝气不舒，郁而化火；或肝气升发太过，肝阳化火；或肝经实热，湿热内壅，火热循经上灼于肺。肺属金，肺叶娇嫩，性喜凉润，最畏火，肝火上炎，肺失清肃以致气逆而咳喘阵作。 1.3 肝郁气滞，痰瘀阻肺三焦水道的通利，以气机的畅通为前提，气行则水行。如若素体虚弱，易遭外邪侵袭，若肝失条达未能将其疏散，阻滞气机，气机不畅导致三焦水道不利，水液代谢障碍，聚而为湿，凝而为痰。气滞则血瘀，痰瘀胶结，阻于气道，枢机不利，则肺气出纳受阻，气逆而作咳喘。1.4? 肝肾阴亏，肺失濡润 肝肾乙癸同源，肺肾金水相生，金能生水，水能润金。若禀赋薄弱，病邪一旦耗伤肺之气阴，母病及子，下汲肾水，耗伤肝肾之阴，真阴亏虚，水不涵木，虚火内生，上犯肺金，肺失清肃，引起咳喘。肝又为风脏，若阴虚较甚，肝木失养而动风，上扰肺金，而致咳喘外风引动内邪是哮喘