实习医生所面临的健康问题及解决对策讲义.docxVIP

实习医生所面临的健康问题及解决对策 摘要：医生帮助患者摆脱疾病，重新获得身体健康；然而医生的健康问题却并不乐观，高强度的工作量，社会各方面的压力，都对医生的健康造成了很大的隐患。实习医生作为医学生向临床医师转换的中间步骤，由于其角色的特殊性会面临更多的心理问题。本文主要针对实习医生的身体和心理两部分来综述其健康问题，并提出相应的建议。 关键词：实习医生 健康 心理干预 医患沟通 近年来，随着医学的飞速发展，人们对疾病治疗效果的要求越来越高，由于经常处于疾病环境中，医生本身已经成为健康高危人群。有研究显示，约15%的医生处于亚健康状态，而有40%左右的医生长期处于工作倦怠。因此，有关医生的健康问题已经成为热点。而实习医生作为特殊的一类群体，除了身体，心理上会有更大的健康隐患。 一、外在和身体素质健康问题： 1、职业损伤 随着不断更新的各种医疗设备、新的化学药物、高新技术、各种手术的普遍应用与开展，内窥镜及介入疗法的广泛应用，艾滋病病例的增多，SARS、禽流感及甲型H1N1流感的威胁，医护人员在诊疗过程中面临的职业损伤危险正在不断增加。 相较于经验丰富的医生，外科实习医师由于对锐器伤的发生和危险认识不清、重视不够，更容易造成事故的发生，锐器伤是实习医生最常见的一种职业损伤。研究显示，外科实习医生在实习操作中容易受伤的首要原因是缺乏安全防护教育。研究表明，由针刺伤造成的医务人员职业感染危害严重，其危险程度取决于人群中血液性传染病的流行病。而目前我国乙肝和艾滋病仍然缺乏有效治疗方法，一旦感染就意味着生活、工作、家庭等的改变，甚至危及生命。 而实习医生对这类针刺伤的危害因素重视不够，因此，对他们加强受伤观念的教育，增加职业防护的培训，提高实习医生的认识和自我保护能力，是极其必要的。同时，要规范仪器的操作行为，安全使用各类器具，通过熟练各项外科操作技能来避免职业损伤。 2、身体素质 首先是先天素质，比如有些人先天晕血，这在临床实习过程中是一道必须迈过去的坎，不仅要有强大的意志力，对人体生理也是极大的考验。 其次是工作强度，医生工作时间长，休息时间少，假期少，且一台手术会耗费大量时间和精力。《2014中国医生执业状况调查》显示，7000多人被调查的医生8成没有双休日概念，最近一年没有带薪休假，90%的人感觉每天下班后状态不佳，54%的医生处于亚健康状态。近两年有15位麻醉师猝死，他们多数是科室的骨干医生。单单只从工作日的饮食上来说，以下图表清楚地表明了医生饮食的不规律，营养的不均衡。 实习医生作为医生中的一类特殊群体，自然会面临和医生一样的情况。由此引起大家的关注和反思。作为公共健康的守门人，自己的健康不保，又如何来保卫人民的健康？ 最简单的方法就是加强体育锻炼，在空闲时间提升自己的身体素质。并且，希望全社会都来关心医生的身体健康，保障医疗安全。医疗机构不应鼓励医生带病坚持工作；要严格控制医生连续工作时间；每年落实带薪休假；加速分级诊疗的落实；采取不同报销比例的措施将小病分流到社区或乡级、县级医院；全面推行预约挂号就诊模式；加强医学科普宣传，倡导健康的生活方式、重视疾病的预防，唤起民众对生命的敬畏，对医生的尊重、理解和关爱。 二、内在和心理健康问题： 有研究发现，与非医学专业的大学生相比，医学院校的大学生存在更多的心理问题。临床实习既是课堂教学过程的延续，又是为临床输送和培养合格医生的启蒙阶段，因此临床实习对实习医生将来能否顺利工作起到了非常重要的作用，也是医学生向医生角色转变的必经途径，势必会对医学生的心理健康产生影响。这一时期，实习医生会有对工作的新鲜感，会对实际临床操作和急救的感到，因为自信不够而依赖带教，以及预定的偏科心理和强烈的求知欲望。 （一）产生心理问题的原因： 1、环境变化引起心理冲突。调查显示，58.14% 的实习医师对即将实习感到期待，而在实习中则有60.47% 的实习医师感到无所适从。一方面要面对新的医院环境和医疗设施，在技术操作上并不熟练，实习生单纯的学习模式需要改变，在短时间内需要操练很多技术和学会使用医疗设备及材料，因此会有压力；另一方面，学校生活较单纯，而进入医院后需面临患者、医务工作者、同事、同学等多方面关系，在与人沟通交流时需要谨言慎行，导致一些实习生难以完成角色转换。医院应加强实习前培训，帮助实习生尽快熟悉医院环境，医疗设施，医院规章制度，安排实习生从简单任务开始做起，逐渐融入医疗工作中。 2、交流障碍。一是与患者的交流。目前医患关系紧张，而作为金字塔最低一层的实习医生面对的冲突最多，病人和家属对于实习医生的信任度也最低。调查显示，只有65.12% 的实习医生与患者交流成功。由于很多实习生是独生子女，实习生主动性不够，在对话过程中缺乏礼貌用语，而且带教老师的示范作用欠缺，导致医生与患者之间沟通不畅，缺乏理