OSAHS儿童生活质量的研究地研究.pptVIP

首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻咽喉头颈外科中心 李宏彬、叶京英 研究背景（一） 研究背景（二） 可行性 量表完成率：100% 量表完成时间：6.5±1.7min 信度检验 分半信度：两部分Pearson相关系数为0.721(P＜0.01) 重测信度：两次测量的量表总分Pearson相关系数为0.619,各条目的Kappa值均＞0.4,(P＜0.01) Cronbach’s α：量表总体内在信度Cronbach’s α系数0.939,各维度Cronbach’s α系数0.758～0.883(α＞0.8 表示内部一致性极好,α在0.6～0.8 之间表示较好,而低于0.6 表示内部一致性较差) 效度检验 内容效度：量表各条目得分与总分的相关性分析中，相关系数从0.317～0.767，均有显著性意义 结构效度：主成份因子分析，18个条目归纳为5个公共因子，因子负荷均＞0.4，累积方差贡献率达70.980% 睡眠障碍问题 身体不适症状问题 情绪症状问题 白天功能状态问题 对监护人的影响程度的问题 OSAHS严重影响儿童QOL 睡眠障碍维度及大声打鼾条目QOL重要方面 QOL与腺样体、扁桃体大小有相关性 腺样体的相关性较扁桃体大，鼻咽气道阻塞越严重QOL越差 腺样体大小与AHI、LSaO2有相关性 腺样体肥大极易阻塞鼻咽部通气道，发病中占有重要地位 OSA-18具有良好的信度及效度，适用于评价患儿QOL QOL与腺样体、扁桃体大小及PSG主要指标有相关性 OSA-18能对干预措施进行量化评价 * * 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究 儿童OSAHS严重影响生活质量（quality of life, QOL） 日常生活行为、学习及社会活动 身体、心理发育 家庭、社会经济负担 认识儿童QOL的影响、评估具有重要意义 国内对OSAHS儿童QOL的研究较少 国外研究侧重点不同 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 起源：1930s美国 60s-70s：医学工作者研究热点 儿童QOL研究 早期用于儿科肿瘤领域 现已广泛用于儿童癌症、哮喘、癫痫、中耳炎等 疾病特异性量表 OSA-18(obstructive sleep apnea 18 items survey) ★ 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? ★ Franco RA, Rosenfeld RM, Rao M. Quality of life for children with obstructive sleep apnea. Otolaryngol Head Neck Surg. 2000,123:9-16. 第一部分 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）的信度、效度分析 第一部分-研究目的 评估中文版OSAHS儿童QOL调查表（OSA-18）的可行性、信度及效度 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 第一部分-研究方法 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 调查的实施 因睡眠打鼾行PSG后诊断为OSAHS并行TA的患儿122例 年龄1～12周岁，病史3个月以上 呼吸事件判定标准为6s，氧减≥4%，AI≥1/h或AHI≥5/h 监测当晚家长首次填写OSA-18，随机选择50例1个月后重测 除外TA、神经-肌肉疾病、面部发育畸形等 量表内容及评分方法 共18个问题，分为5个维度，按症状发生频率分为7个等级，依次赋1～7分 分数越高说明生活质量越差 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 第一部分-量表的考核 可行性 量表完成率 量表完成时间 信度检验 分半信度：将量表条目分成对等两半后，考察两部分相关性 重测信度：50例在1个月后重测，考察两次相关性 内部一致性：计算Cronbach’s α系数，考察量表内部一致性 效度检验 结构效度：因子分析方法分析量表结构 内容效度：分析量表各条目得分与总分的相关性，考察量表各条目反应量表测量的内容的情况 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 第一部分-量表的考核 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 第一部分-量表的考核 第二部分 背景  目的 方法 结果 讨论 ? ? ? ? ? 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童的生活质量研究 第二部分-研究目的 评估OSAHS儿童QOL、治疗后变化及相关影响因素 研究QOL与腺样体、扁桃体、PSG主要指标的相关性 术前