正畸发育组内学习分析.ppt

第三章 发育的早期阶段 第三章 发育的早期阶段 第三章 发育的早期阶段 胚胎发育晚期和出生： 由于生产时前突的骨性颏部可能成为婴儿通过产道的很大障碍，下颌在出生前生长相对滞后可使生产更加容易，出生后，下颌较面部其他部分生长的要快，逐渐追上其他部分的生长。 出生也是一个创伤过程，出生时在骨骼和牙齿上形成一条明显的线。几乎所有儿童都在乳牙表面存在新生线，位置取决于出生时牙齿的发育阶段，不同牙齿位置不同。 第三章 发育的早期阶段 第三章 发育的早期阶段 乳牙期： 口腔功能的成熟 婴儿获得乳汁不需要吮吸母亲的乳头，而是刺激平滑肌收缩使乳汁喷入口中，获得乳汁通过哺乳完成，这是婴儿的一种反射活动。 婴儿吞咽的特点是唇部肌肉的主动收缩，舌尖向前与下唇接触，舌后部与咽部肌肉很少活动。 正常情况下，哺乳反射和婴儿吞咽在出生后第一年消失 第三章 发育的早期阶段 总的来说，口腔功能成熟的特点是从前向后。出生时，口唇相对成熟，能进行有力的哺乳活动，而后部结构非常不成熟 语音的获得能够很好的解释从前向后成熟的原则。第一个语音是ｐ和ｂ，然后，舌尖运动协调，ｔ和ｄ开始出现，再出现齿齿音ｓ和ｚ，需要将舌尖靠近而不是顶住腭部，最后出现的是ｒ，需要对舌后部精确定位，通常要等到４～５岁 很多婴儿在出生后６个月到２岁的这段时期吸允手指，当吸允停止，吞咽型逐渐过渡到成人型。特点是唇活动的停止，即唇放松，舌尖在上前牙后抵住牙槽嵴，后牙吞咽时处于咬合状态。 第三章 发育的早期阶段 儿童咀嚼运动的特点是开口时下颌向侧方运动，然后回到正中，咬合时上下牙齿与食物接触。 成人咀嚼运动是直接向下，然后下颌向侧方运动使牙齿接触。 大约在１２岁时，伴随着恒尖牙的萌出，咀嚼从儿童型向成人型过渡，对于严重前牙开颌，没有正常尖牙功能的人，仍然保留儿童咀嚼型。 第三章 发育的早期阶段 乳牙萌出： 乳牙在出生后约６个月是开始萌出，萌出的顺序通常是固定的，一般为下Ⅰ→上Ⅰ→下Ⅱ→ Ⅳ →Ⅲ→下 Ⅴ→上Ⅴ。在２４～３０个月时萌出完毕。 在乳牙列前牙部分由于生长发育而存在间隙，称为生长间隙。上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙称为灵长间隙。 乳牙存在普遍间隙是恒牙正常排列所需要的 第三章 发育的早期阶段 儿童晚期：替牙期 各组织系统的发育在儿童晚期差异最大 ７岁左右，儿童神经系统的生长发育基本完成 全身淋巴组织增生通常超过成人水平，常见较大扁桃体和腺样体 性器官生长还没有开始 全身生长速度在儿童晚期稳定在一个较低的水平 第三章 发育的早期阶段 恒牙萌出：破龈前萌出有两个必须的过程： 位于萌出牙齿上面的骨和乳牙牙根必须吸收 萌出机制本身使牙齿沿着清理好的萌出道萌出 第三章 发育的早期阶段 一旦牙齿进入口腔，将快速达到合平面并受制于咬合力，这一阶段称为破龈后快速萌出。 牙齿萌出至合平面后，萌出还在继续，但缓慢到几乎无法察觉，其萌出速度与下颌升支垂直生长的速度相适应。 牙齿所需代偿颌骨发育的萌出量可通过观察粘连牙得出，一段时间内其他牙齿不断生长，粘连牙保持原有的高度而表现为下沉。 牙齿萌出的速度受控于阻止牙齿萌出的力，而不是促进萌出的力。持续轻力对牙齿移动更加重要。 青春生长迸发期结束，牙齿萌出进入成人合平衡，以非常缓慢速度萌出，无论对合牙齿在任何年龄缺失，牙齿会重新快速萌出 第三章 发育的早期阶段 恒牙萌出顺序和时间 萌出顺序的变化是正常发育受到干扰的可靠信号，牙齿偏离应有萌出顺序越大，存在问题可能性越大 第三章 发育的早期阶段 恒前牙替换的间隙关系 恒前牙一般比相应的乳前牙大，在萌出早期可出现轻度拥挤现象，解决拥挤牙齿排齐的间隙主要有以下几方面代偿： 乳牙间有适当的牙间隙 恒切牙萌出时更偏向唇侧 尖牙之间牙弓宽度增加 乳牙恒牙大小比例协调 替牙间隙调节作用 上颌中切牙之间在萌出早期会出现间隙，随着恒尖牙的萌出，间隙趋于关闭，当间隙≤２ｍｍ时，可自行完全关闭，间隙＞２ｍｍ时，常不能完全关闭 第三章 发育的早期阶段 恒前牙替换的间隙关系 恒前牙一般比相应的乳前牙大，在萌出早期可出现轻度拥挤现象，解决拥挤牙齿排齐的间隙主要有以下几方面代偿： 乳牙间有适当的牙间隙 恒切牙萌出时更偏向唇侧 尖牙之间牙弓宽度增加 乳牙恒牙大小比例协调 替牙间隙调节作用 上颌中切牙之间在萌出早期会出现间隙，随着恒尖牙的萌出，间隙趋于关闭，当间隙≤２ｍｍ时，可自行完全关闭，间隙＞２ｍｍ时，常不能完全关闭 第三章 发育的早期阶段 乳尖牙和乳磨牙替换的间隙关系： 前磨牙较替换的乳牙要小，下颌乳磨牙较前磨牙大约２ｍｍ，上颌约大１.５ｍｍ，因此，下颌可有０.５ｍｍ的额外间隙，下颌第一恒磨牙较上颌第一恒磨牙向近中移位较多，及时乳磨牙的终末平面为垂直型，也能建立恒磨牙的中性关系 第三章 发育的早期阶段 乳牙期终末平面为远中台阶时，过渡到