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连续性血液净化Continuous Blood Punification ICU 李春霞 教学目标 1、掌握CBP的定义、原理。 2、掌握CBP的模式、适应症。 3、掌握CBP抗凝治疗的应用。 4、掌握CBP治疗量计算。 5、掌握CBP的操作准备、上、下机流程、参数调节、报警处理、仪器维护。 6、掌握CBP的护理观察要点。 1977年Kramer等首先提出了连续性动静脉血液滤过并应用于临床，经过30年的临床实践，人们将上述由CAVH派生出的一系列的治疗模式，统称为连续性肾脏替代治疗（CRRT）. 近年由于其临床应用已远远超出传统的肾脏病范畴，主张将其称之为连续性血液净化（CBP）。 CBP定义 连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）:是指一系列体外血液净化治疗技术，每天持续24小时或接近24小时连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。 CRRT开始的时机对患者结局的影响 - 越早开始生存率越高 CBP适应症 1.重症和复杂性急性肾功能不全（ARF） 2.全身炎症反应综合征（SIRS）和脓毒症（sepsis） 3.重症胰腺炎（SAP） 4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 5.顽固性心力衰竭 6.挤压综合征 7.乳酸性酸中毒 8.严重水、电解质及酸碱失衡 9.药物和毒物中毒 10.肝功能不全 RENAL研究中CRRT的开始时间 患者全部以CRRT