扎兰屯免疫规划疫苗免疫程序技术方案.pptVIP

二○○八年扩大国家免疫规划省级师资培训︹北京︺ 二○○八年扩大国家免疫规划市级骨干培训 疫苗的免疫程序 扎兰屯市疾病预防控制中心 免疫规划科 2014年2月 主要内容 免疫程序的定义 制定免疫程序意义 制定免疫程序依据 免疫程序的内容 我国常规接种程序 有关程序的说明 各种疫苗的说明 疫苗补种原则 一、免疫程序的定义 免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 二、免疫程序的实施意义 按照免疫程序进行接种： 产生最佳效果 保护性 持久性 安全性 减少资源浪费 人力 物力 财力 三、制定免疫程序的依据 传染病的负担情况 传染病的流行特征 疫苗的生物学特性 儿童的免疫学状况 预防接种实施条件 制定免疫程序的依据 --儿童的免疫学状况 母传抗体的干扰 麻疹疫苗8月龄 甲肝疫苗18月龄 儿童免疫系统发育状况 月龄过小，免疫系统发育不完善，免疫不成功； 月龄过大，则会增加暴露传染病的机会。 不同疫苗产生免疫效果的较佳起始时间不同。 我国4个地区麻疹的胎传抗体水平 月龄 人数（阳性率） 长 春 上 海 西 安 郑 州 阳性率(%) 0 29(62.0) 377(92.1) 90.0 1 20(70.0) 6(83.3) 73.1 2 59(37.2) 53(41.5) 39.3 3 15(60.0) 63(36.5) 19(72.6) 22(9.1) 65.5 4 44(36.4) 54(16.6) 19(47.3) 52(17.3) 25.4 5 17(17.6) 52(11.5) 22(22.7) 23(0.0) 12.3 6 32(6.3) 56(8.9) 59(13.5) 60(6.7) 9.2 7 13(0.0) 52(3.8) 37(2.7) 27(0.0) 2.3 8 99(0.0) 67(1.4) 38(2.6) 70(8.6) 2.9 四、免疫程序的内容 起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫 考虑两个因素：产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 免疫系统发育状况较好，产生良好免疫效果；母传抗体等因素的影响最低；有发病危险性而对疫苗能产生充分免疫应答能力的最低月（年）龄时。 免疫程序的内容1 --免疫起始月龄 免疫程序的内容2 --适宜的剂量 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制，加重反应。过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答，有保护水平的特异性抗体，造成免疫失败。仅IgM，不产生IgG。 免疫程序的内容3 --接种次数 实验和现场观察证明： 灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体产生的作用，而接种二或三次可以获得高水平抗体和牢固的免疫。 活疫苗一般接种一次即可产生比较理想的免疫效果。 免疫程序的内容4 --接种间隔 2次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果。 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好。 过长会推迟产生保护性抗体的时间，增加暴露的机会。 应间隔适当。 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短，超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种。 免疫程序的内容5 --接种途径 接种途径与免疫效果有密切的关系。一般认为采取与自然感染相同的途径是最佳的接种途径。 皮下注射和肌内注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗后能引起较强的体液免疫。 口服减毒活疫苗通过肠道感染，产生IgG同时，也产生肠道分泌型抗体sIgA，sIgA不但限制病毒的初始感染，也参与清除绝大多数病毒。 免疫程序的内容6 --加强免疫 疫苗产生的免疫力很少能维持终生。 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴。适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平。 次数和时间，需综合分析免疫持久性、人群免疫状况和针对传染病的发病情况等因素而定，并根据情况变化作适当调整。 免疫程序的内容7