0117 药历“左下肺癌”.docVIP

药 历 首 页 建立日期： 临床药师：王景艳 姓 名 李×× 性别 男 出生日期 1934年8月20日 民 族 汉 家庭住址： 工作单位：机械厂 联系方式： 入院时间 2009年11月28 日 出院时间 2009年12月 10日 住院科室 内×科 住 院 号 200921575 身高(cm) 172 体 重(kg) 55 体表面积 1.67m2 KPS评分 60 血压mmHg 125/80mmHg 不良嗜好(烟、酒、药物依赖) 抽烟20多年，现已戒除。 既往病史： 预防接种史不祥，否认乙肝、结核、高血压、糖尿病。 既往用药史：曾自行口服芬必得缓释胶囊。 家 族 史： 家族中无肿瘤病史及遗传病史，丈夫及子女均健康。 过 敏 史：无 入院诊断： 左下肺癌？ 出院诊断： 左下肺癌。 临床诊断要点： 咳嗽、咳痰、咯血伴左下胸部疼痛。 左下肺呼吸音低。 本院胸部CT示：左下肺癌。 治疗原则： 完善相关检查（三大常规、血生化、胸部CT、心电图检查）。 抗炎、止咳、化痰、补液、止痛对症治疗。 主要治疗药物： 通用名 规格 用法用量 每日用量 起止时间 五水头孢