药理学抗心律失常药分析.pptVIP

第二十二章 抗心律失常药（Antiarrhythmic Drugs） 抗心律失常药（Antiarrhythmic Drugs） 心律失常（arrhythmia）：心动节律和频率异常。 缓慢型（房室传导阻滞，束支传导阻滞，窦性心动过缓） 快速型（房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、心房扑动、 陈发性室上性心动过速、室性早搏、心室颤动等） 第一节 心脏的电生理学基础 心脏不同部位细胞的动作电位特征及与心电图的关系 心肌的动作电位（工作细胞） 0相：-90-+30mv，快钠通道开放，INa钠离子快速内流（慢反应细胞为钙离子） 1相：+30mv-0mv，钠通道失活，Ito钾外流 2相：0mv左右，慢钙通道开放，Isi钙离子内流 3相：0mv—-90mv，慢通道失活，Ik钾外流 4相：复极结束，膜电位恢复，但钠钾泵不断工作，恢复膜两侧的离子浓度。 窦房结细胞的动作电位（自律细胞） ０期除极主要为Ｃa离子内流所致。 随后钙通道失活，Ｃa内流减少，Ｋ通道被激活，出现Ｋ外流，膜复极。 ４期自动除极：４期膜电位不稳定，构成比较复杂，主要由Ik、If、 Ca++所致。 心肌细胞的生理特性 兴奋性 自律性 传导性 收缩性 特性一:兴奋性 心肌细胞每产生一次兴奋，其膜电位将发生一系列有规律的变化，膜通道由备用状态经历激活、失活和复活等过程。兴奋性的这种周期性变化，