CTO病变的技巧冠心病最新进展解说.ppt

CTO的介入治疗 安徽医科大学第一附属医院 心内科 林先和 CTO的概念 CTO的病理结构和特点 CTO介入的导丝选择 CTO病变的支架选择 CTO的定义 闭塞时间大于3个月的病变 CTO病变长度的判断 顺行显影 逆行显影 双向造影 顺行显影 逆行显影 双向造影 CTO病变的病理结构 CTO病变的病理结构 CTO病变的病理结构 CTO病变的类型 重度狭窄慢性闭塞 轻中度狭窄慢性闭塞 重度狭窄慢性闭塞 ?主要由纤维化和钙化的粥样硬化斑块组成 ?短闭塞段：纤维帽位于闭塞段的两侧边缘，中间为血管壁重塑形成的组织，闭塞时间一般为3个月以上，重塑的组织中含有大量的纤维组织 ?长闭塞段：常常有血栓的成分，闭塞段往往是纤维组织与血栓相间分布。这种病变导丝很难通过，成功率只有50～70% 轻中度狭窄慢性闭塞 CTO病变的病理特点 粥样斑块+钙化慢性发展融合而成 CTO病变的病理特点 斑块破溃形成血栓机化而成 导丝的结构 导引导丝的性能 ?调节力：导丝尖端和中心钢丝结构 ?柔软性：导丝的直径、尖端结构和连接段变细程度 ?推送力：中心钢丝的硬度和中间变细方式 ?支持力：中心钢丝的直径和材料 处理CTO病变时常用的导丝 超滑导丝：如PT Graphic Intermediate、PT2、 Shinobi 、 Cross NT、Whisper等 Coil型导丝：ACS Intermediat