国家级继续教育项目项目编号2011-09-04-061(国)项目负责人.docVIP

国家级继续教育项目 项目编号： 2011-09-04-061 (国) 拟办班时间： 2011.9.12-16 联 系 人： 杨彩云 020 “实体肿瘤消融治疗进展”项目简介 实体肿瘤的介入治疗主要分为血管性和非血管性两大类。非血管介入中重要的一环即是物理消融.物理消融治疗原理是利用电、光、声等能源导入肿瘤组织内制造热场或冷场，从而原位灭活肿瘤细胞。主要包括射频消融、微波消融、激光消融、高强度聚焦超声(high?intensity?focusedultrasound,?HIFU)和冰冻消融等。前4种是利用热能导入肿瘤组织中使其产生凝固性坏死,?后1种是通过低温对细胞产生脱水作用和形成冰结晶。而使肿瘤组织坏死。 在各种消融方法中，目前国内、外应用最普及的主要是射频消融和微波消融。射频消融在全世界范围内广泛应用，积累了大量的经验，被公认为首选的消融术。射频消融（radiofreqency?ablation?RFA）是近年来发展较快的一项肿瘤微创治疗技术。它主要是利用高频电流使局部组织离子振动、摩擦、产生热能，当温度达到45℃~50℃时，肿瘤活体细胞蛋白质产生变性，达到70℃时，肿瘤组织产生凝固性坏死。RFA电极在肿瘤组织中位点的温度可调控升高到80℃~92℃，使相应的肿瘤组织彻底坏死甚至炭化，RFA每次位点治疗的有效范围为4~5cm，通过迭加位点可进一步扩大治疗范围。目前RFA已成功的用于肝脏、肺脏、肾上腺等实体肿瘤的治疗。当前国内外的研究主要集中在四个方面：1.消融仪的改进；2.消融针的改进；3.消融增效剂的运用；4.与其它微创方法的联合应用。 微波消融的临床应用始于上世纪七十年代，最早是用于外科手术的肝脏切除与创面止血，这时的微波消融并不是一个独立的肝癌治疗手段，它每次辐射只能形成直径约1cm的条状固化体，难以覆盖球形生长的肿瘤。随后Tabuse等报道利用经皮微波组织固化的方法防止肝活检时针道的癌细胞种植、出血、及胆瘘。1993年Saitsu用微波消融治疗＜5cm的小肝癌，发现微波辐射天线直接导入肿瘤可以将癌灶原位固化留置，并可减少周围正常肝实质的破坏。近年来植入式微波固化治疗肝癌在亚洲地区广为开展并作了许多实验及临床研究。以彻底杀灭肿瘤为目的的微波固化疗法与以往术中的微波切肝止血术是两不同的概念。临床上可以通过经皮、经腹腔镜及剖腹施行MTC，但目前应用最普遍的是超声或CT引导下经皮微波固化疗法（Percutaneous Microwave Coagulation Therapy, PMCT）,因其定位准确、操作简单，对肝脏及机体损伤小并可反复施行，正日益普及。射频消融早在1996年就通过了美国食品与药品管理局的认证，10年之后改良的微波消融技术在美国也被批准应用于人体。 其它物理消融方法，包括激光、高强度聚焦超声及冰冻消融也基于各自的特点在实体肿瘤的治疗中扮演着不同的角色。 肿瘤的个体化多学科综合治疗是目前肿瘤治疗发展的方向。多种微创消融治疗方法如何选择，如何序贯联合应用，如何与肿瘤多学科治疗有机合，作者及其团队是国内外最早开展经皮消融治疗的医院，积累总结了十余年的经验，开展了大量的临床科学研究，将于国内外同道共同讨论、分享，造福于广大患者。