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外科訓練更上一層樓 -- 三總發表可自動評分的微創手術訓練系統 大腸直腸外科 李家政 醫師 101年1月12日 微創手術是外科手術的趨勢。外科醫師利用內視鏡，在螢幕上顯現病患的腫瘤或病灶位置，利用幾個小切口進行手術將病灶切除。相較於傳統的外科手術需要開腸剖肚，微創手術提供了傷口小、術後恢復快的優勢。然而這類手術往往需要高度的技巧。為加速外科醫師對微創手術的學習曲線與客觀評估學習成效，三總與台科大合作研發了新一代的微創手術訓練系統。此系統可客觀評估外科醫師對微創手術的熟悉度與技巧，增加手術的安全性。 三總外科部李家政醫師表示，目前微創手術的訓練主要依靠簡易的練習器具及昂貴的動物實驗來進行，再來就是長時間的助手訓練--由做中學。然而，目前對微創手術的訓練輔助訓練工具仍然較為缺乏；商業化的工具非常昂貴，也沒有客觀有效的評量工具來評定外科醫師是否已經具備足夠的微創手術技能。因此三總與台科大合作研發新一代的微創手術模擬訓練系統，期望此系統能夠補足國內微創手術訓練的缺口。 在經歷ㄧ年多的持續研發，三總已完成了微創手術訓練的基本模組，包括了操作微創手術器械的穩定度、與正確性的訓練。李家政醫師表示，該系統能紀錄每次的操作過程給予評分，讓每位練習的外科醫師知道自己練習的成果與下次精進的空間。目前，三總也找來實際從事微創手術的主治醫師們實際操作此系統；結果明顯可以看出，第一年的住院醫師在操作微創訓練系統時，與主治醫師們在技巧與穩定度上有相當的差異性。 李家政醫師表示，目前三總正在研發進階的訓練模組，主要是利用虛擬實境模擬實際手術中的狀況，供外科醫師們熟悉各種微創手術的步驟與技巧，當然客觀評分的步驟是少不了的。未來，三總規劃每位住院醫師都要通過微創手術訓練模組的評估才能擔任實際微創手術的助手，以增加手術的安全性與醫療品質。 圖一、微創手術模擬系統 圖二、訓練模組