Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况调查分析论文资料.pptVIP

内江市第一人民医院 Ⅱ类切口手术 抗菌药物使用情况调查分析 指导老师：胡克章（主管药师） 指导单位：四川省内江市第一人民医院 2015/06/14 毕业论文 之 姓名：陈× 班级：11级药学2班 主要内容 1 研究背景 2 研究目的和意义 3 研究内容及方法 4 研究结果 5 研究结论 6 致谢 1 研究背景——现状 世界性细菌耐药的日趋严重 手术预防用药的有效性、耐药菌株的产生 患者生命安全及经济效益 研究背景——管理规范 为了从根本上解决抗菌药物长期滥用带来的一系列问题，近年来卫生部办公厅出台了相应管理规定（《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作通知》国卫办医函〔2014〕300号、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号、 《抗菌药物临床应用管理办法》中华人民共和国卫生部令〔2012〕第84号……），对抗菌药物临床合理应用做了大力指导：医疗机构对抗菌药物实施分级管理、抗菌药物临床应用管理、卫生部实施对医疗机构的监督管理、抗菌药物临床应用指导原则…… 研究背景——基础知识 Ⅱ类（清洁－污染）切口手术： 手术进入呼吸道、及泌尿生殖道但无明显污染。 Ⅱ类切口手术主要包括： 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。 常见Ⅱ类切口预防性抗菌药物 手术名称 抗菌药物选择 妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 阑尾手术 第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑 结、直肠手术 第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑 胃十二指肠手术 第一、二代头孢菌素 泌尿外科手术 第一、二代头孢菌素，环丙沙星 经口咽部粘膜切口的大手术 第一代头孢菌素，可加用甲硝唑 2 研究目的和意义 通过分析内江市第一人民医院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物的使用情况和存在的问题，评价Ⅱ类切口手术抗菌药物使用的合理性，为医院制定相关药物管理条款提供理论依据,为医院抗菌药物规范管理及合理使用提供参考，从而促进临床安全、有效、合理、经济的使用抗菌药物。 采用卫生部抗菌药物监测网病历抽样方法：通过计算机系统查阅该医院2014年Ⅱ类切口手术病历号，病历号按照大小顺序从1开始依次编号排列，随机选取1~9中的1个自然数为首个选取对象，再按照每隔6个数抽取1个数的方法抽取其他病历号，总计600个病历号。 例： 3 研究内容和方法 样品抽样 随机拿出一张人民币（N,以人民币编号末尾数字4为首个排列编号，依次抽取排列编号为4、11、18、25、32、39……的病历号。 根据删选出的病历号，查找并记录病历中需要调查分析的有效信息： 四川省内江市第一人民医院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用调查表（第 页） （记录者： 日期： 年 月 日） 调查内容 编号 患者基本信息 抗菌药物使用情况 备注 手术名称 病历号 性别 年龄 临床诊断 手术持续时间 住院天数 种类 用药时机 剂量 给药途径 疗程 联合用药情况 前 中 后 1 2 3 研究内容和方法 数据分析处理 数据统计分析：Excel2007进行百分率统计分析。 Ⅱ类切口手术名称及分布构成 Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况 预防性使用抗菌药物的类别及使用频率 首次预防用药时间 预防用药疗程 预防性联合用药构成比 抗菌药物不合理使用表现形式构成比 3 研究内容和方法 4 研究结果 抽样600份病历中，有效调查手术病历554份。在554例Ⅱ类切口手术患者中，年龄1～90岁，平均（42.5±18.4）岁；手术时间5～500min，平均（78.7±60.4）min；其中548例手术使用了抗菌药物预防感染，抗菌药物预防使用率98.92%。 一般情况 预防用药情况 药物选择——广