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建立和谐医患关系医疗法律规范培训（医疗安全） 医患办尹长义 2014 医疗安全与医疗纠纷 医疗安全：在医疗过程中，不发生允许范围以外的医疗后果。 允许范围---1、程序上的 2、结果上的 医疗后果---1、心身上的 2、经济上的 评价标准---1、法律法规 2、医疗规范 医疗纠纷 ：在医疗过程中，医患之间发生的争执事件。 医患关系 医---医疗机构及其医疗技术人员（整体） 患---患者、家属及社会（整体） 医患关系---规范服务的准合同关系 1、规范下的平等性---以规范为基础 2、合同标的不确定性 3、法律适用的不确定性 4、行为目标的一致性 5、矛盾的尖锐性 法律、规范 法，表示法律、法度公平如水；体现统治阶段的意志，国家制定和颁布的公民必须遵守的行为规则 。东汉·许慎《说文》：“灋，刑也。平之如水。从水，廌所以触不直者去之，从去，会意。”廌zhì，古代传说中的异兽（一说独角兽），能辩是非曲直 。 律，中国古代审定乐音高低的标准，把声音分为六律（阳律）和六品（阴律）。合称“十二律”：～吕（古代用竹管制成的校正乐律的器具，以管的长短来确定音的不同高度，从低音管算起，成奇数的六个管称“律”；成偶数的六个管称“吕”，后来“律吕”作为音律的统称）。 规范，名词意义上：即明文规定或约定俗成的标准。规：尺规。范：模具。这两者分别是对物、料的约束器具。 和谐 是对立事物之间在一定的条件下、具体、动态、相对、辩证的统一，是不同事物之间相同相成、相辅相成、相反相成、互助合作、互利互惠、互促互补、共同发展的关系。 和谐的基础---一定的条件---法律、规范 市场经济---法治经济 医患关系和谐----法律、规范 秩序---和谐---效率---效益---稳定 医疗事故处理条例２００２年９月１日实施 医疗事故分级 第四条 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 病历书写及管理 第八条 医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。 《医疗机构病历管理规定》 2013版第十五条 除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。 第十六条 其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。 病历复印的内容及申请主体（013） 第十九条 医疗机构可以为申请人复制门（急）诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志（入院记录）、手术同意书、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、病重（病危）患者护理记录、出院记录、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料。 第二十条 公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,经办人员提供以下证明材料后，医疗机构可以根据需要提供患者部分或全部病历: （一）该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门出具的调取病历的法定证明； （二）经办人本人有效身份证明； （三）经办人本人有效工作证明（需与该行政机关、司法机关、保险或者负责医疗事故技术鉴定部门一致）。 保险机构因商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复制病历资料要求的,还应当提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 告知及宣教 第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 第二十二条 （五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。 《执业医师法》 有关尸检及程序 第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。