医院成本核算精要.ppt

《国家计委、卫生部关于改革医疗服务价格管理的意见》 按照提供医疗服务项目的社会平均成本制定 考虑财政补助、药品差价收支结余返还情况 客观形势的要求、内部管理的需要 因此，医院要在目前的形势环境下生存发展下去，必须借助于经济管理手段，进行成本核算，实施成本控制，不断降低投入成本，以一种现代企业制度管理企业的办法来管理医院。 成本支出（直接成本）范围 1、人力成本（人员经费）：指直接或间接为医疗活动提供的各种劳动报酬，包括职工的应发基本工资、津贴、奖金、社会保障缴款、工会福利经费及其他(包括临时工工资、加班费、夜误餐费、公积金、防暑降温费、子女保育费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬抚恤费、医药费、外聘人员费用等其他支出)。 2、材料消耗：指直接或间接用于医疗活动的各种材料消耗，包括卫生材料、消耗性药品、低值易耗品、其他材料等。 3、设备成本：指直接和间接用于医疗活动的仪器设备支出，包括固定资产折旧费、日常维修费、租赁费等。 成本支出（直接成本）范围 4、水、电、汽、油、煤等消耗 5、公用经费（业务及业务费）：包括办公费、交通费、差旅费、邮电费、宣传学习费、业务印刷费、培训费、租赁费、燃气燃料费、洗涤费、科研费、装卸费、运杂费等其他。 6、业务招待费：规定额度之内实际开支的业务招待费。 7、其他费用：指其他为组织和管理医院医疗活动所发生的费用。 日常使用过程中的节约 1、人员经费---控制人力成本：人员职称结构、人员数量 2、水电油消耗，公用经费，业务招待费和其他费用要在使用中加以控制节约 水、电、汽、油、煤等消耗：最好装表 公用经费（业务及业务费）：包括办公费、交通费、差旅费、邮电费、宣传学习费、业务印刷费、培训费、租赁费、燃气燃料费、洗涤费、科研费、装卸费、运杂费等其他。 业务招待费：规定额度之内实际开支的业务招待费。 其他费用：指其他为组织和管理医院医疗活动所发生的费用。 现金净流量 现金流量是企业现金流入量和现金流出量的总称，并通过现金流量表得到集中反映和披露。 现金流入量 － 现金流出量 = 现金净流量 投资回收期 投资回收期是指以项目的净收益抵偿全部投资所需要的时间。它是反映项目财务上投资回收能力的重要指标。 投资回收期(Pt，以年表示)的表达式为：投资回收期（Pt）=[累计净现金流量出现正值年数]-1+[上年累计净现金流量绝对值/当年净现金流量] * 医 院 成 本 核 算 高级会计师 张春丽 浙江大学医学院附属第一医院 总会计师 介绍三方面内容： 一、医院进行成本核算的原因 二、成本核算的发展趋势 三、医院如何进行成本核算 一、医院为什么要进行成本核算 客观形势的要求、内部管理的需要 ※政府对医院的补偿逐年减少，医院面临生存危机 ※社会各界觉得看病太贵，物价部门不能轻易定价 ※医院对收费成本的概念比较模糊 1、政府对医院的补偿逐年减少 对医院补偿形式的变化： 全额拨款 计划性强 ↓ 差额拨款 增加灵活性 ↓ 按定额、定项目拨款 自主权加强，但拨款少 医药“分开核算，分别管理” 、药品“顺加作价” “药品零加价” 医院为什么要进行成本核算 ?市场经济中经济活动以价值规律为调节 ?成本是价值补偿的尺度 ?价格不等于价值 医院为什么要进行成本核算 2、社会各界觉得看病太贵 物价部门不能轻易定价 我国现状：与人均收入相比 医疗总费用的增长速度较快 政府、企业不堪重负 医院为什么要进行成本核算 医用生产资料价格——市场决定 劳动、资金、设备、动力、卫生材料 医疗服务价格标准 ——国家制订 医院为什么要进行成本核算 3、医院对收费成本的概念比较模糊 成本的测算总是停留在一个模糊的概念上 每一环节缺乏成本核算 财政补偿机制如何落实 医疗收费价格如何定 医院为什么要进行成本核算 二、医院成本核算的发展趋势 成本核算的对象： 以医疗项目为对象的项目成本核算； 以疾病病种为对象的病种成本核算； 以门诊部、住院部为对象的综合成本核算； 以出院病人为核算对象的出院病人成本核算。成本核算的形式： 扩大了的院科两级奖金核算 → 全成本核算 开展成本核算的最终目的： 是将成本数据加工成为管理者有用的信息 和决策的依据，使医院