晚期癌症患者症状的管理分析.pptVIP

运动疗法 注意事项： 1.兼顾患者功能状态的恢复情况； 2.对锻炼内容、强度、持续时间和频度加以限制，制定个体化的计划，有专业人员指导； 3.在36h内出现胸痛、剧烈呕吐、腿疼、不规则脉搏、肌无力或24h内进行过化疗的不宜过量运动，可轻度活动。 心理支持治疗 认知疗法(cognitive therapy) 根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法 基于社会认知理论的心理干预对癌症患者的抑郁情绪、躯体功能和生活质量都有积极的作用 帮助患者正确认识癌症，癌症与抑郁的相关性，正确认识抑郁的症状等 家庭、社会支持 心理支持治疗 心理支持治疗 宗教信仰 与周俊[2]报道对宫颈癌放疗患者的癌因性疲乏程度相比，本次[1]研究的患者疲乏程度相对较轻，可能与本组研究对象的宗教信仰有关。 [1]郑艳，王喜华，等.宫颈癌患者癌因性疲乏的影响因素分析[J].护理学报，2014,21（19）：15-18 [2]周俊.宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏及相关因素调查[J].长沙民政职业技术学院学报，2011,18（2）：114-116 睡眠干预 合理高效的应用改善患者睡眠质量药物； 通过辅助疗法，主要有联合放松技术、冥想、瑜伽、穴位按摩、针灸、足浴、太极拳、音乐疗法等从而改善患者的睡眠障碍症。 营养治疗 肠内营养：包括经口或喂养管提供机体代谢所需的能量。途径有胃管、胃肠造瘘营养管等。 对食欲不佳的CRF患者，临床上常使用甲羟孕酮来帮助患者增强食欲。 营养治疗 肠外营养：指通过静脉途径提供完全和充足的营养素。 第二部分 便秘 便秘的定义 为某种原因使肠内容物在肠道内潴留时间过长,粪便内所含的水分被过度吸收, 以致粪便过于干燥、坚硬, 排便困难, 正常排便规律打乱, 每2～3d甚至更长时间才排便1次。 肿瘤患者便秘的诱因 主要诱因：药物因素（化疗药、止吐药、止痛药） 饮食因素 活动因素 肿瘤本身 精神心理因素 便秘风险评估 陈灼燕，吴艳云,等.风险评估及个体化护理防治肿瘤患者便秘[J].护理学杂志,2010,25(23):44-46 根据患者的便秘风险等级不同采取不同的护理措施。 肿瘤患者便秘的干预措施 饮食调节 多饮水，给于润肠的蜂蜜水、富含纤维素的食物，避免摄入过于精细的食物。 肿瘤患者便秘的护理措施 适当的锻炼与按摩 评估患者的病情及活动耐力, 指导患者在病情许可下尽可能起床活动, 如每天至少散步30 min ; 长期卧床不起的患者, 指导进行腹部按摩(仰卧, 全身放松, 将一手掌置于脐正上方,用拇指及4指指腹从右至左沿肠走向按摩, 使腹部下陷1 ～ 2 cm , 每日早晚各1 次, 10 min/次）。 肿瘤患者便秘的干预措施 药物治疗 泻药分类 常见泻药 作用机理 适用人群 润滑性泻药 开塞露 甘油灌肠合剂 润滑肠壁 软化大便 年老体弱患者 稀释性泻药 （容积性泻药） 硫酸镁 甘露醇 通过阻止肠道吸收水分形成高渗压，机械性的刺激肠蠕动 体质强壮者 严禁用于肠道有器质性狭窄的患者 刺激性泻药 果导 番泻叶 直接刺激肠蠕动 用于肠镜等检查前睡前使用 肿瘤患者便秘的干预措施 排便锻炼 晨起(直立反射)和早餐后(胃肠反射)的排便是生理性排便。嘱患者在清晨起床活动后或早餐后无论有无便意, 都应临厕。 * * * * 协和医院肿瘤中心M3 胡洁 癌因性疲乏 睡眠障碍 抑郁 疼痛 营养不良 恶心 胃肠道症状 呕吐 腹泻 便秘 第一部分 癌因性疲乏 癌因性疲乏是一种持续性的主观疲乏感受，与癌症或癌症治疗相关，并且干扰正常生活。 ——2007年美国国家肿瘤综合网络（NCCN） 特点：发生快、程度重、持续时间长、不能通过 休息缓解。 癌因性疲乏 癌症患者对疲乏症状的描述 CRF的发病率 在肿瘤患者中CRF的发病率约15%~99% ——Neefjes EC，van der Vorst MJ，Blauwhoff-Buskermolen S，et a1．Aiming for a better und