生长发育与健康评估分析.ppt

第二章 生长发育与健康评估 主讲：护理系 蔡健 目的要求 1、熟悉小儿生长发育的规律及影响因素。 2、掌握小儿体格发育各项指标的正常值及临床意义和测量方法。 3、了解小儿动作、语言和适应性能力的发育过程。 4、运用小儿生长发育的有关知识为个体、家庭、社区提供保健指导和卫生宣教。 第一节 生长发育概述 生长（Growth）和发育（Development）在中文中常被相互代用，实际上二者具有不同的涵义。 生长是指小儿身体和各器官的长大，是表示机体在量方面的增加。可以用公斤、厘米等计量单位进行测定。 发育是指细胞、组织、器官功能的成熟和完善，表示质方面的变化。常需要比较复杂的功能性测验来判断发育的程度。 第一节 生长发育概述 人的成长发展不仅是指体格的生长，还包括情感、认知、道德水平等心理社会方面的发展。 生长和发育尽管有不同的涵义，但二者的关系非常密切，只有生长进行到相对水平时，发育才可能达到相应的程度。 一、生长发育的一般规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 年龄越小体格增长越快 第一个生长高峰 6个月内 第二个生长高峰 青春期 一、生长发育的一般规律 （二）各系统器官发育的不平衡性 各系统规律： 各有规律、发展不平衡。 （神经早、生殖晚） 一、生长发育的一般规律 （三）生长发育的顺序性 由上到下 由近至远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级 3、生长发育的顺序性 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂 一、生长发育的一般规律 (四) 生长发育的个体差异性 受先天和后天各种因素影响 虽然有规律，但存在个体差异。 只有正常范围，没有正常“标准”。 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素：身高、脸型等 心理社会：性格、气质等 性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 2、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 疾病 急性疾病－体重减轻 慢性疾病－影响体重身高 内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）、体格生长常用指标及测量方法 1.体重 体重为各器官、组织和体液的总重量。是代表体格生长，尤其是营养情况的重要指标。临床给药、输液也常依据体重计算。 思考 虎子，男，7天，出生时体重4KG，现在体重3。4KG，考虑什么情况？ （一）体格生长常用指标及测量方法 1.体重 年龄越小体重增长越快 前半年每月平均增加600—800克，是生长发育的第一高峰； 后半年每月平均增加300—400克。 3个月时体重是出身时的2倍（六千克）， 1周岁时增至3倍， 2岁时增至4倍。 12岁以后为青春期，是生长发育的的第二个高峰期，体重增长较快。 小儿体重计算公式 小儿体重可按以下公式粗略估算： 1—6个月： 体重(Kg)=出生体重+0.7×月龄 7—12个月： 体重(Kg)=6(kg)+月龄*0.25(kg) 2—12岁： 体重(Kg)=年龄×2+8 正常同年龄、同性别儿童的体重存在个体差异，其波动范围不超过正常值的10%左右。 有一个1岁男童，标准体重为 A、7kg B、8kg C、9kg D、11kg E、12kg 2、身高 standing height ：从头顶到足底的长度。 出生（约50cm）→6个月（65cm） → 1岁（75cm） → 2岁（85cm） 2~12岁平均每年增加5~7cm 2~12身长=(年龄－2)*7+85cm ＝ 年龄×7＋75cm （一）体格生长常用指标及测量方法 2.身长 检查其比例关系： 上部量（从头顶至耻骨联合上缘）上部量与脊柱的增长有关。 下部量（从耻骨联合上缘至足底）与下肢长骨的发育有关。 新生儿上部量与下部量的比例为60％∶40％，中点在脐以上。 2岁时中点在脐下，6岁时中点移至脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点在耻骨联合上缘。 4、头围的增长 HC (head circumference): 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的