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循环系统 血液循环系统 1.肺循环： 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 一、 心动周期 概念：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 心房与心室的心动周期均包括收缩期和舒张期。 由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故通常心动周期是指心室的活动周期。 心室的收缩期称为心缩期，心室的舒张期称为心舒期。 心房 心室 第一节 心脏的泵血功能 一、 心动周期 心动周期与心率：心动周期持续的时间与心跳频率有关，其关系式为：T＝60/V,如V＝75次/分，则T＝0.8秒。 心率? ? 心动周期? ? 收缩期和舒张期均? (舒张期缩短的比例大)? 心肌休息时间相对缩短 心房 心室 例：冠心病：心率?? 心肌易缺血 一、 心动周期 二、心脏泵血过程和机理 第一节 心脏的泵血功能 一、 心动周期 二、心脏泵血过程 三、心音 心音是由心脏收缩、瓣膜关闭、血液速度改变形成的涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁引起的振动所产生。 可在胸壁一定部位用听诊器听取。 心音图(phonocardiagram)。 心动周期中多数只能闻及第一心音和第二心音。 三 心音 第一节 心脏的泵血功能 三、心音 四、心泵功能的评定 1 每搏输出量和射血分数 每搏输出量(stroke volume, SV)： 一侧心室搏动一次所射出的血量。成年人静息平卧时每搏输出量约为65ml。 舒张末期容量： 舒张末期心室腔内充盈的血量，约135 ml。 第一节 心脏的泵血功能 四、心泵功能的评定 1 每搏输出量和射血分数 每搏输出量、舒张末期容量 射血分数： 每搏输出量与心室舒张末期容量的百分比。 人体安静时的射血分数约为60%。 心交感神经兴奋时， 心脏收缩加强， 搏出量增多， 射血分数增加。但在心室功能减退、 心室异常扩大的情况下， 射血分数明显下降。 第一节 心脏的泵血功能 四、心泵功能的评定 2 每分输出量和心指数 每分输出量(minute volume) ： 一侧心室每分钟射出的血液总量，即心输出量(cardiac output, CO)，= 搏出量×心率。 健康成年男性在安静状态下， 心输出量约为5Ｌ/min。实际上， 心输出量与机体代谢水平相适应。女性的心输出量比同体重男性的约低10％； 青年人的心输出量大于老年人的； 剧烈运动时， 心输出量可高达25～35Ｌ/min。 第一节 心脏的泵血功能 四、心泵功能的评定 2 每分输出量和心指数 身材高大者和身材矮小者的新陈代谢水平不同， 对心输出量的需求也不同。若以心输出量的绝对值直接评价不同个体的心功能， 将可能作出错误的判断。调查资料表明， 心输出量与体表面积成正比。 心指数(cardiac index)： 以单位体表面积(m2)计算的心输出量。 中等身材成人1.6?1.7m2，心输出量约5?6L/min，心指数约为3.0?3.5L/(min*m2)。 不同生理条件下，由于代谢水平的变化，心输出量和心指数也不同。 五 心率对心泵功能的影响 正常成人心率(Heart Rate)：60 ~100次/分 最大心率=220－年龄 心输出量 = 搏出量×心率 HR? ? 心输出量? (在一定的范围内) HR＞170~180次/分（HR过快） 心室充盈时间明显? ?充盈量? ? 搏 出 量 减 少 ? 心输出量? 五 心率对心泵功能的影响 正常成年人：60 ~100次/分 HR＞170~180次/分（HR过快） HR＜40次/分（HR过慢） 心舒期过长? 心室充盈达极限 ? 搏出量无法再增加 ?