医药商品购销员教案.ppt

答题要点 1、判断疾病（ 3分） 2、一般治疗（5分） 3、药物治疗：推荐三种药品，包括药品的名称、类别、适应证、不良反应及注意事项（15分） 4、联合用药（2分） 抗感染药物分类 抗生素：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖甙类、四环素类、氯霉素类、其他 合成抗菌药；喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类 抗结核病药 抗病毒药 抗真菌药 消化系统药物分类 抗消化性溃疡药：抗酸药、抑制胃酸药、胃黏膜保护剂、复方制剂 胃肠解痉药 胃肠动力药 止吐药 泻药与止泻药 助消化药 肝胆辅助用药 解热镇痛抗炎药物分类 水杨酸类 苯胺类 吡唑酮类 有机酸类 循环系统药物分类 强心药 抗心律失常药：钠通道阻滞剂、肾上腺素受体阻滞剂、延长动作电位时程药、选择性钙通道阻滞剂 抗心绞痛药 抗高血压药：种属性降压药、肾上腺素受体阻滞剂、影响交感神经递质的药物、血管紧张素转化酶抑制剂、神经节阻断药、钙拮抗剂、利尿降压药、血管扩张药、鉀通道开放剂、复方制剂 降血脂药：胆酸络合药、他汀类、贝特类、盐酸及其衍生物、多烯脂肪酸类 抗休克血管活性药 药品陈列 整齐摆放：①同一药品摆放在一起(前后摆放，但不得有间隙，且近效期在前)；②同品名或同品种不同规格药品相临摆放，相临品种间的间隙不能过大(不超过二指距离，体积过小品种以价签距离为准)；③商品正面向前(可立放，也可平放)，不能倒置；④50ml以上的液体剂型应立放，不能卧放。 * 在现有降压药物中，药物的选择受许多因素的影响，包括： 1.???? 患者以前对某类药物有利或不利的经验。 2.???? 患者个人或卫生组织的药物花费。 3.???? 患者的心血管危险情况。 4.???? 存在靶器官损害、临床心血管疾病、肾病和糖尿病。 5.???? 存在有利于或限制某类抗高血压药物使用的其他疾病。 6. 用于其他疾病药物的相互作用的可能性。 此表列出了药物的适应症和禁忌症。前面提到主要种类抗高血压药物都适合于开始和维持抗高血压治疗，因此处方中强调强制性禁忌症比强调强制性适应证更具合理性。在此应注意到在所有抗高血压药物种类中，钙拮抗剂是唯一没有强制性禁忌症的药物。充分证明了二氢吡啶类钙拮抗剂的安全性。 * 为了达到目标血压值，大多数患者都需要一种以上药物的联合治疗。需要联合治疗的患者比例依赖于基线血压值。在I级高血压患者中，单一治疗可能是最常成功的。ALLHAT试验入选主要采用单一治疗的1级和2级高血压患者，约60％的患者为单一治疗。HOT研究入选了2级和3级高血压患者，根据目标舒张压，单一治疗仅在25－40％的患者中是成功的。 根据基线血压值和是否存在并发症，以低剂量的单一药物或低剂量的合用两种药物开始治疗都是合理的。如果低剂量单一治疗不能控制血压，下一步应换用另一种低剂量的药物或增加第一种药物的剂量（引起副作用的可能性也增加）或改为联合治疗。若治疗以低剂量的联合治疗开始而血压不能控制，则可用大剂量的联合用药或加用小剂量的第三种药物。 以两种药物开始治疗的的好处是：（1）通过使用两种作用机制不同的药物，更可能控制血压及其并发症；（2）联合用药时两种药物都可使用较小的剂量，更可能避免/减小副作用；（3）欧洲和世界其他地区都有固定的小剂量复方合剂，可通过一个药片服用两种药物，改善了依从性。 治疗 药物治疗 口服降血糖药目前有三大类，即磺脲类、双胍类及α─葡萄糖苷酶抑制剂。 Ⅱ型糖尿病如果没有并发症，60岁以下、不肥胖的人，一般常选用磺脲类，如优降糖；若超过60岁，可选用降糖作用较缓和的达美康、美吡达、糖适平等，若降糖效果不显著，可加服双胍类，这样可增强疗效。适当减少两者的剂量，还可减轻副作用。若肥胖的人，可服用双胍类，因为二甲双胍不易引起乳酸酸中毒；有的人空腹血糖不高，而饭后血糖明显升高，可服用拜糖平。 当糖尿病并发肾脏病变且肾功能轻度到中度损害时，可服糖适平，对肾脏有损害的磺脲类和双胍类不要服。有肝功能损害的糖尿病人磺脲类和双胍类均不能服，需改换注射胰岛素治疗。 服药时间也很讲究，磺脲类宜在吃饭前15─20分钟服；因为双胍类胃肠反应较重，饭后服用则可减少这些不良反应；拜糖平应在进食主食（米饭、面类）时，与第一口饭嚼碎同时吞咽，才能发挥降糖较果。服用降糖药物均应从小剂量开始，以后根据血糖水平和尿糖情况酌情加重，以免发生低血糖。 胃病 人们常说的胃病，一般是指胃炎和胃、十二指肠溃疡（也称消化性溃疡）。胃炎是胃黏膜炎症的总称，此病常见于成人，但也可在任何年龄发病。胃及十二指肠溃疡经常发生于40～50岁之间，男性比女性常见。 胃病是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物，细菌以及吸烟，过度饮酒等都可引起胃病。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡