广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表.docVIP

第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 2 页 附表1 广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表 学校名称 年级 （20 级） 班别 学生基本情况 姓名 性别 民族 出生年月 身份证号 学（籍）号 院系（只需高校学生填写） 专业（只需高校学生填写） 家庭情况 家庭 人口数 家庭成员在学人数 赡养人数 家庭成员失业人数 家庭情况（如实在相应类型□中打“√”） ￡脱贫家庭学生 （脱贫年度：￡2014年/2015年 ￡2016年及以后） ￡监测对象家庭学生（￡脱贫不稳定家庭学生 ￡边缘易致贫家庭学生 ￡突发严重困难家庭学生） ￡最低生活保障家庭学生（￡城市 ￡农村）￡特困救助供养学生(￡城市 ￡农村） ￡家庭经济困难残疾学生 ￡家庭经济困难残疾人子女 ￡孤儿 ￡事实无人抚养儿童 ￡烈士子女 □建档困难职工家庭学生 ￡低保边缘家庭学生 ￡支出型困难家庭学生 ￡其他家庭经济困难学生 （如选“其他”需写明具体事项） 家庭信息 户籍性质 ￡城镇 □农村 户籍 所在地 省 市 县 家长姓名 及联系电话 家庭居住房产（住房）情况