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疟疾防治知识培训 一、疟疾 疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”等， 是一种通过蚊虫叮咬传播的乙类传染病。 其最主要的临床表现为：间歇性发冷、发热、出汗，退热后拟正常人一样，反复发作。 主要为四种类型：间日疟、恶性疟、三日疟 和卵型疟。 多为输入性病例， 近期也出现本地病例。 二、疟疾的传染源，传播途径 （一）传染源： 凡血液中存在成熟配子体的现症病人和带虫者都是传染源。 三、疟疾的诊断 （一）临床特征 间日疟 病人多在中午、下午或傍晚发作，发作初期，患者感觉发冷，甚至寒战，常需盖被子，此时体温已开始上升，发热持续数小时，当体温升到39－40℃后，外周血管扩张，颜面绯红，病人自觉热不可耐，继而出现不同程度的出汗。随着汗出，病人的体温迅速下降，各种症状逐渐消失，仅感疲乏，常误认为好转，但上述症状隔一天又出现，尤其在最初几次发作，呈现较为典型的周期性。临床表现一次比一次严重。 恶性疟 前驱症状多见，常有畏寒、头痛、肌痛、乏力、纳差、不适等症状。发作时有畏寒、发热，但多数无间日疟典型发作时的恶寒战栗。头痛、恶心、呕吐较常见，有时尚有腹痛及腹泻。 热型常不规则，较多见的是先出现间歇型低热，以后热度渐高，热程延长，而呈弛张或稽留热，由于在裂殖体热外，还可有滋聚热，故在48小时内可见二次发热，体温曲线可呈“M”型，有时滋聚热和裂体热相接而致热型稽留，可持续36小时或更长。部分病人在发作时，可仅感畏寒而无明显发热及出汗。 （二）诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。 （三）诊断标准 带虫者 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 四、血片镜检 （一）制作（采滴血查找疟原虫） 四、血片镜检 四、血片镜检 四、血片镜检 四、血片镜检 四、血片镜检 四、血片镜检 雌配子体 雄配子体 五、病例上报 各级医疗机构，在诊断疟疾病例后，应于24小时内进行网络报告，报告率应达100%。（注意：所有上报的疟疾病例必须是通过血片镜检确诊的病例） 对出现的每一例病例，均要填写《疟疾病人个案调查表》，如果病例为输入性病例，还要填写《输入性疟疾病例个案调查表》。各单位在报告疟疾病例时，留取用药前血涂片5张、抗凝血样5ml。血样需-20℃保存，低温运输。 六、治疗药物 六、治疗药物 七、疟疾防治工作目标 发病率控制在万分之一以下。 实现无本地感染病例。 通过考核评估，完成消除疟疾目标。 * * 认识疟疾病 （二）传播途径： 1、蚊虫叮咬，中华按蚊（间日疟）、嗜人按蚊 （恶性疟） 2、输血传播。 3、胎传疟疾。 采滴血查找疟原虫 约为红细胞的1/6；环纤细，核1－2个，一个红细胞寄生2个环状体的常见。 约为红细胞直径的1/3,环较粗大；核1个，2个核和一个红细胞寄生2个环状体不如恶性疟原虫多见。 恶性疟 间日疟 新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素围于核周。 大于正常红细胞，圆形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散在。 恶性疟 间日疟 四、血片镜检 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素位于核周。 大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在。 恶性疟 间日疟 四、血片镜检 各单位在报告疟疾病例时，留取用药前血涂片5张、抗凝血样5ml。血样需-20℃保存，低温运输。 *