孙富面部双手电弧烧伤6%三度.docVIP

入 院 记 录 姓 名 孙富 现住地址 大同市天镇县谷前堡镇马圈痒村 性 别 男 单 位 年 龄 49岁 职 业 婚 否 已婚 住院日期 2012-07-03 14：00 民 族 汉 病史记录日期 2012-07-04-09：30 籍 贯 大同市天镇县谷前堡镇马圈痒村 病史陈述者 患者本人（可靠） 主 诉：面部右上肢电弧烧伤后1小时。局部疼痛。 现病史：患者于1小时前电线短路产生电弧光，不慎被电弧烧伤双手部面部，当时电压为380伏，接触热弧光时间约2秒后即刻脱离热源，当时无直接触电史，于伤后1小时即就诊于我院烧伤科，入院时急，神志清楚。 既往史：平素体健。否认肝炎、结核及其密切接触史；高血压病史10余年，口服北京降压0号 个人史：生于原籍，有吸烟、饮酒嗜好；否认特殊职业接触史。 家族史：否认家族成员中有遗传性病史。 体 格 检 查 体温 36.4℃ 脉搏 86次/分 呼吸 20次/分 血压 150/100 一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，自主体位，对答切题，查体合作。 全身皮肤粘膜：全身皮肤无黄染、紫癜，浅表淋巴结无肿大。 头颅五官：头颅详见专科情况。 眼：眼睑无水肿，巩膜无黄染，可见轻度电弧损伤性充血。巩膜无出血，无外伤，双侧瞳孔等大、等圆