治未病。.pptVIP

第 九 章 防 治 法 则 何华西 防治原则 预防为主 治病求本＊ 调整阴阳 扶正祛邪 病治异同 三因制宜 治疗八法 汗、吐、下、和、温、清、补、消 ＊ ＊ ＊ 第一节 预 防 中医对疾病预早有记载； 即谓之“治未病”。 “治未病”包括 “未病先防”和“既病防变”两方面。 二、既病防变 已发病时，应早治，防止其进一步发展和传变。 《难经》说：“上工治未病，中工治已病者，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则知肝多传之与脾，故先实其脾气，免受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也”。 一．未病先防 据气候、季节不同，预防疾病。 调理自身 未病先防 既病防变 防邪入侵 早期诊治 先安未病之地 正气存内邪不可干 邪之所凑其气必虚 注重疾病 传变规律 预防为主 第二节 治则 治疗病证的法则，是治疗时立法，处方用药的总原则，不等同于具体治疗方法。 一、治疗与护养 “三分治疗，七分护理”。护理之重要医者应反复向患者强调，不可轻视，才能收到事半功倍之效果。护理包括未病护理和已病在治疗中的护理。 二、扶正与祛邪 1、扶正 用补益正气药及加强护理，以提高抵抗力，达到祛邪。 “扶正以祛邪”。 有益气、养血、滋阴、助阳等法。 2、祛邪 用逐邪之药或针炙、手术以祛邪达到扶正。 “祛邪以复正”。 有发汗、攻下、清解、消导等法。 疾病发生 正气虚 邪气实 扶正 祛邪 增强体质， 提高抗病能 力。 减轻或消除 邪气毒害。 阴阳偏衰 阴阳偏盛 A、虚证用扶正：散者收之（收敛）、燥者润之（润燥生津）、急者缓之（解挛）、脆者坚之（强筋壮骨）、衰者补之（补益）、下者升之（升气）、虚者温之（温补）。 B、实证用祛邪：抑者散之（消散）、坚者软之（软坚）、强者泻之（泻下）、高者抑之（降逆止吐）、客者除之（除邪）、留者攻之（攻下） 扶正与祛邪双方，据情而定，但多分清主次后，二者结合应用。 “祛邪兼扶正”、“扶正兼祛邪”、 “先扶正后祛邪”、“先祛邪后扶正”。 何谓“标”、“本”。 标者指现象，本为本质。 症状是标、病因是本，内因是本、外因是标。 “治病必求其本” 临床治疗中，据主次轻重，先后缓急不同而按以下情况处理： 1．“急则治其标” 2．“缓则治其本” 3．“标本同治，缓急兼顾”。 三、治标与治本 四、正治与反治 1、正治(又称逆治) 见于外部症象与本质一致，故“热者寒之，寒者热之。虚者补之，实者泻之” 2、反治(又称顺治) 由于病证复杂，标本(表现与本质)不一时。 热因热用：对真寒假热证。 寒因寒用：对真热假寒证。 塞因塞用：对中气不足，脾虚不运之腹胀。用补塞药治闭塞不通之证。 通因通用：对食滞（消化不良）而致腹泻。 “逆”、“顺”指药性与表面症象的关系 五、同治与异治 同病异治：同一种病，但因病因、病理、阶段不同，用不同治法。 如感冒分寒热，故有辛温解表和辛凉解表之分。 异病同治：不同病，因病理相同或处同一病变阶段，用相同治法。 如久痢与子宫阴道脱，均是气虚下陷故同用益气补阳之法。 Why? 感冒 发散风寒 疏散风热 清热解暑 补气解表 久泄脱肛 崩漏出血 子宫脱垂 胃下垂 提升中气 同病 异治 异病 同治 六、治常与治变 治常：病证治疗的一般原则大法。 治变：灵活变通的随证论治。 治变在临床上有以下几种： 因人制宜； 因时制宜； 三因制宜 因地制宜。 第三节 治法 此治法，只介绍药物治法，而针炙等法不在此列。 一、八法 八法：指汗、吐、下、和、温、清、补、消八种药物治疗的基本方法，是临床最主要的治法。 （一）汗法 解表法，使机体发汗，以解散表邪的治法。 辛温解表：用辛温药治表寒证。 辛凉解表：用辛凉药治表热证。 注意事项： (1)病不在表不用。 (2)体虚、失血、下痢慎用。 (3)汗法不宜太过易伤津液。 (4)夏季轻用、冬季可重用。 （二）吐法 将食入毒物或积滞吐出，用之当者，收效迅速。 非急症时可用化痰、消导治之。 注意事项： (1)心衰体弱不用。 (2)怀孕、产后、失血过多慎用。 （三）下法 用攻下或泻下药排除体内积滞和积水，治里实证 攻下法：猛烈之药，泻火、攻胃肠积滞之证