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(二)淹溺的急救 特大水灾来势凶猛,人员常常因来不及逃避被卷入水中而发生淹溺。淹溺是水灾直接威胁人民生命的最严重的因素,一旦发生必须立即进行抢救,切勿只顾运送而丧失抢救时机。 1、淹溺致死的原因 淹溺致死的主要原因是人体被卷入深水中或落入江河、湖塘、水库中,水和杂物(淤泥、杂草)等经口、鼻进入肺内,导致呼吸道阻塞而使人窒息死亡;或在溺水后,人体受到强烈刺激(如惊慌、骤然寒冷等)而反射性引起喉头痉挛,以致空气不能进入肺内而造成急性窒息,反射性引起心跳骤停而死亡(约占溺水死亡的10%)。此外,有些人是因在落水前后头部受到硬物或木桩、桥墩等的撞击引起颅脑外伤,在水中发生昏迷、死亡。 2、急救 淹溺的现场急救措施如下。 (1)尽快打捞溺水者出水,保持溺水者呼吸道通畅 尽快将溺水者打捞到陆地上或船上,立即清除口鼻内的淤泥、杂草及呕吐物,同时解开衣扣、腰带,以使其呼吸道通畅,随后检查呼吸、心跳是否正常。 (2)将溺水者误吸的水倒出体外 对尚有呼吸、心跳,但有明显的呼吸道阻塞症状的溺水者,可进行倒水。方法为将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上,使溺水者头部下垂,然后用手按压其背部,使呼吸道及消化道内的水倒出。需要注意的是,倒水动作要敏捷,尽量缩短倒水时间,以免延误对溺水者后续的抢救。 (3)呼吸、心跳停止者行复苏术 如溺水者呼吸、心跳已停止,应立即进行复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。二者都是溺水抢救工作最重要的措施,必须同时进行,不能延迟,中途不能停歇。心肺复苏可能需要坚持较长的时间,不能轻易放弃。若有必要可对溺水者作气管内插管,吸出水并作正压人工呼吸。 (4)昏迷者点掐急救穴 溺水者如有昏迷可针刺人中、合谷、内关、涌泉等穴位,强刺留针5-10min。 (5)呼吸恢复后给予辅助呼吸 溺水者的呼吸、心跳恢复后,还应给予辅助人工呼吸,其节律应与伤员呼吸节律一致,待溺水者自主呼吸完全恢复后再停止人工呼吸。 (6)有外伤时对症处理 溺水者有外伤时应给予对症处理,如包扎、止血、固定等。 溺水者经现场抢救苏醒后应迅速转送医院继续治疗。 (三)水灾后的防护 俗话说“大灾之年必有大疫”,在水灾中,传染病是出现得最频繁、最广泛的。例如1975年河南驻马店地区暴雨引发洪水泛滥成灾,仅8-12月即报告各类传染病3.4万例,死亡467人。1991年安徽、江苏等地发生的特大水灾,不仅给工农业生产和人民生命财产造成了巨大损失,而且使大批卫生生活设施受损,饮用水源被污染,自然疫源地暴露和扩散,仅江苏省受淹厕所、粪坑、垃圾堆、牲畜圈就有240多万个,受淹医院污水池1360多个,有9万多口饮用水井、648个农村自来水厂、11个县自来水厂受淹,给救灾防病工作带来了极大的困难。因此,做好水灾后的防护十分重要。 1、加强饮水消毒 灾后环境污染势必造成水的化学性污染及生物性污染,成为暴发性传染病的主要致病因素。 饮用水消毒是救灾防病最为基本、最为有效、最为直接的措施。灾后要根据情况选择水量大、 水质好、便于保护的水源,最好是地下水(如井水),进行消毒后再供给居民饮用。 2、注意饮食卫生 灾后要加强饮食卫生宜传,做到人人不喝未经消毒的生水,不吃腐败变质和不洁的食物,从而有效防止食物中毒和消化道传染病的发生。 3、注意环境卫生 搞好简易棚及其周围的环境卫生,管理好粪便、污水和垃圾。 第九章 雷击与触电的危害及其现场急救与防护 雷击是积雨云强烈发展阶段产生的闪电打雷现象,是云层之间、天地之间、云与空气之间的电位差增大到一定程度后的放电。它常伴有大风、暴雨以至冰雹和龙卷风,是一种局部的但却很强烈的灾难性天气。它不仅影响飞机的飞行安全,干扰无线电通讯,还会击毁建筑物、输变电设施和通讯线路等,甚至会引起火灾,击伤击毙人畜。据统计,我国每年有人遭雷击 而身亡,造成的直接经济损失在50亿至100亿元之间。 雷击的发生南方多于北方,山区又多于平原地带。云南省南部、广东、广西和海南是雷击的高发区,年平均有雷电活动的天数可达90-100d。据统计,广东省受雷击造成的经济损失 位居全国第一。北京也有雷击致伤的报道,2001年5月3日下午5时左右,北京首都机场的7名飞机维修人员受雷击倒地,3人重伤,其余4人伤势稍轻。 一、雷击可能对人体造成的危害 (一)雷击时对人体的致伤因素 1、强电流 闪电中的巨大能量,大部分化为热能耗去,所余的一部分还会放出电压高达1亿伏左右的电流。这种电流如果击中人体,会使人体强烈灼伤。 2、冲击波 闪电通过空气中的小水滴时,水滴因高温汽化造成空气体积迅速膨胀,引起巨大的爆炸,所产生的冲击波能震破近处人员的鼓膜。 3、高温 闪电通道里的温度高达20000℃以上。闪电击中树干
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