远离干燥,滋润生活介绍.ppt

* * 远离干燥 滋润生活 2015年徐医附院风湿免疫科健康教育系列讲座 本期主讲人：宋芳芳 本次讲座内容 很多人尤其是女性经常会出现长时间不明原因的口干、眼干、皮肤干燥，口渴即使大量喝水也不能缓解，眼睛干涩视物模糊。。。人们往往认为这是司空见惯的情况，不是什么大问题，事实上“干燥”可能预示机体免疫系统紊乱，这时候要警惕干燥综合征！ 本次讲座内容 早期发现干燥问题 正确诊断干燥疾病 干燥治疗“三步曲” 干燥患者的日常护理 干燥综合征（SS） 您明白了吗？就是在一定的遗传背景下，病毒感染加之体内雌激素催化导致机体免疫系统紊乱对自身腺体成分产生免疫反应。外分泌腺受到造成汗液泪液唾液等分泌减少的“干燥”状况。本病分为原发性和继发性两类——类风湿性、硬皮病、红斑狼疮等疾病发展到一定程度可继发SS 好发于中年妇女 好发于中年妇女，男女之比1：9，发病年龄通常在40～50岁，也见于儿童。 约66%SS患者感觉乏力；常有发热，多为低热，少数病例也可表现为高热；还可有体重下降。 关节痛常见，仅小部分有关节肿胀，但多不严重 为什么会干燥—自身免疫紊乱 干燥综合征（SS）是一种自身免疫性疾病，也就是说患病的人其免疫系统会去攻击自身的细胞。正常情况下，免疫系统可以保护我们免受外界有害生物如病毒和细菌的破坏。患有干燥综合征的情况下，与疾病搏斗的免疫细胞就会攻击自身的多种器官，尤其是产生眼泪和唾液的腺体（泪腺和唾液腺）。 为什么会干燥—腺体破坏 这些腺体受到的损伤会使其产生的分泌物在数量和质量上都下降。这样就会导致眼干和口干的症状。当然，SS还可以影响腺外器官，包括关节、甲状腺、肾脏、肝脏、肺以及皮肤等，出现相应的症状。 口干燥症 猖獗齿 欲哭无泪—眼干燥症 尤其是老年女性 排除类风湿关节炎 关节侵蚀罕见 不典型的关节痛 还有这些症状 多提前几年出现 周期性肿大、疼痛 可双侧也可单侧 成年人反复腮腺肿大 还有这些症状 球蛋白具有免疫作用，升高可能提示体内免疫炎症反应活跃. 表现为皮肤紫癜，反复骤发的小瘀点逐渐演变为慢性色素沉着 不明原因的高球蛋白血症 还有这些症状 远端肾小管酸中毒 还有这些症状 远端肾小管负责排除体内多余的酸，尿酸化功能障碍导致排出减少出现酸中毒，表现为低血钾性肌肉无力、软瘫。 不明原因肺间质纤维化 还有这些症状 轻度受累者出现干咳，重者出现气短。早期病变只有高分辨肺CT能发现。活检发现CD4+T细胞浸润有重要提示作用 不明原因的肝胆管损害(自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化)，慢性胰腺炎。 还有这些症状 干燥综合征是一并不少见的疾病，但一部分老年女性并没认识到口、眼干也是一种病，因此从起病到确诊往往少则几个月长可达10余年，并且常在出现明显内脏损害后才确诊,丧失了治疗时机。 出现前述症状或在原有结缔组织病基础上出现口干眼干症状，请及时到风湿科就诊。 早期发现干燥问题 本次讲座内容 早期发现干燥问题 正确诊断干燥疾病 干燥治疗“三步曲” 干燥患者的日常护理 2002年干燥综合征国际诊断标准 I、口腔症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感口干持续3个月以上； 2、成年后腮腺反复或持续肿大； 3、吞咽干性食物时需用水帮助。 II、眼部症状：3项中有1项或1项以上 1、每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2、有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3、每日需用人工泪液3次或3次以上。 III、眼部体征：下述检查任1项或1项以上阳性 1、Schirmer （滤纸）I 试验； 2、角膜染色（＋）。 IV、组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶?1。 V、 唾液腺受损：下述检查任1项或1项以上阳性； 1、唾液流率（＋）； 2、腮腺造影（＋）； 3、唾液腺同位素检查（＋） VI、自身抗体：抗SSA或抗SSB（＋） 2002年干燥综合征国际诊断标准 滤纸试验（ Schirmer I 试验） 本次讲座内容 早期发现干燥问题 正确诊断干燥疾病 干燥治疗“三步曲” 干燥患者的日常护理 早期——对症处理 仅有口干眼干无其他脏器损伤时，主要采取对症处理： 包括用人工泪液缓解眼干，用口腔润滑剂缓解口干,用非甾体抗炎药例如布洛芬治疗关节或肌肉疼痛； 定期到医院随访，密切观察病情，随时调整治疗； 不需要激素及免疫抑制剂药物干预,否则会出现副作用，导致治疗过度，弊大于利。 植物药白芍总苷 白芍总苷（帕夫林）是从中植物药白芍中提取的一组单萜类物质制成，成分明确，药理作用广泛。既有免疫调节作用治疗自身免疫类疾病,又能保肝缓解其他免疫抑制剂类药物对肝肾功能损害。 药物减至安全维持剂量坚持服用以保持病情长期稳定，此阶段关键是避免诱发因素，保证维持剂量药物治疗。 稳定期——维持用药 本次讲座内容 早期发现干燥问题 正确诊断干燥疾病