心电图与冠脉造影绪论.ppt

心电图与冠脉造影 心电图预测罪犯病变 北京大学人民医院 王 龙 引 言 1,心电图过时了吗? 冠心病 心律失常:房早,室速,遗传性心律失常(长QT,Brugada,短QT),J波综合征 2,目前,冠心病的心电图诊断存在的问题 没有揭示本质 没有与时俱进 急性心肌梗死的心电图诊断 前降支急性闭塞: A.前降支闭塞的诊断 B.与左主干闭塞的鉴别 C.病变部位的心电图诊断 右冠急性闭塞： A.右冠闭塞与回旋支闭塞的鉴别诊断 B.右冠闭塞部位的心电图诊断 回旋支闭塞的心电图诊断 冠状动脉的解剖 一，前降支闭塞心电图 前降支与左主干闭塞心电图鉴别 前降支不同部位闭塞的心电图表现 前降支与左主干： 前降支近段闭塞与左主干病变的心电图可能很接近，也可以出现aVR导联ST段抬高，II、III、aVF导联、I、aVL导联、V4～V6导联ST段压低，因此有必要鉴别诊断。 左主干闭塞的心电图与向量 左主干闭塞心电图 前降支 左主干闭塞心电图机制 1，除了avR和V1导联外，与其他导联均可以成镜像关系； 2，与间隔支和对角支关系密切； 3，与回旋支关系密切。 目前公认的aVR导联ST段抬高的机理 (1) 大间隔支近侧的前降支急性闭塞时, 室间隔基底部透壁缺血可导致aVR 导联ST段抬高。 (2) 左主干发生闭塞时, 同样可造成室