无菌物品的管理与使用概述.ppt

无菌物品的使用（一次性无菌物品） 一次性无菌物品每月至少检查一次，过期或包装破损不得使用。 负责管理的护士每次对一次性无菌物品检查后填写登记表，每种规格物品按基数不同占3—5行。实数栏为每种规格物品按效期分类，每一类实有的数量，每种物品各行实数相加应与基数相等。对于效期近3个月的物品在对应的备注栏内用红笔标记，并在外包装贴上红色的不干胶，标明失效期，放在最上最外侧，提醒优先使用或及时更换。 无菌物品的使用(启用期限） 开启的无菌包有效期为24小时；铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物桶有效期为4小时；2%戊二醛浸泡的无菌持物钳及持物桶每周更换灭菌2次，戊二醛液每周过滤一次，每半个月更换；开启的静脉药物的溶酶有效期为2小时；肌内注射溶酶、外用生理盐水为24小时；皮下注射的胰岛素开启后放冰箱保存，有效期为1个月。 皮肤消毒剂尽可能使用一次性包装，重复使用的皮肤消毒剂容器每周灭菌2次；盛放清洁物品（压脉带、有包装的无菌物品）的容器每周消毒一次，保持清洁、干燥； 无菌物品的管理与使用 无菌物品的生成流程 放置 回收 分类 清洗 包装 灭菌 发放 使用 清洗消毒 包装技术 灭菌技术 质量监测 确认无菌 科室初步处理 主要内容 无菌物品的管理要求 无菌物品的储存 无菌物品的使用 无菌物品管理及使用中的常见问题及对策 无菌物品的管理要求 有专用无菌物品存放柜或架，每天用消毒液擦拭,抹布专用 根据需求有相对固定的基数 运送无菌物品的器具应清洁干燥 专人负责管理 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期先后顺序使用 存放区内严禁出现未灭菌物品、过期物品及标识不清的物品 严格执行手卫生要求，接触无菌物品前应洗手或卫生手消毒 室内环境整洁、干燥，每月对无菌室进行一次空气培养，细菌数达标 每日检查无菌物品的有效期,过期者重新消毒,发现湿包、散包和标记不清者,禁止使用 每月对所有无菌物品随机抽样监测，监测结果登记存档 无菌物品的储存 一 环境要求 灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或存放柜内，应距地面20~25cm，距墙壁5~10cm，距天花板50cm.存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低于70%。 50cm 5-10cm 20-25cm 无菌物品的储存一环境要求 手术室、治疗室、换药室等采用自然通风的，当通风不良时可使用排气扇强制换气； 无菌物品保存环境 均应每日清洁，物体表面及地面湿式擦拭，避免扬尘。每日进行空气消毒，在无人条件下，可采取紫外线消毒，作用时间应≥30min。室内温度＜20℃或＞40℃、相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。无菌室消毒合格，消毒后环境空气中的细菌总数≤4cfu/15min.直径9cm平皿，物体表面细菌菌落总数≤5cfu/c㎡,每月有监测记录 无菌物品的储存—摆放要求 无菌物品应分类放置，严格定位、标记清楚，按灭菌日期顺序使用，物品排列整齐,以左进右出、下进上出为原则 摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放，有效期标志醒目，邻近过期的物品放在方便取用位置；一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次，或将剩余少量未用完批次物品放在上层。 无菌物品的储存一有效期 1、使用棉布材质包装的无菌物品：保存环境能达到要求的有效期可延长到14天（目前只有国外）；保存环境不能达到要求的各临床、医技科室，无菌物品存放有效期7天。遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减。 2、使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品，保存环境清洁，温度湿度相对稳定的条件下： ① 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月（现各大医院有）。 ② 一次性使用医用皱纹纸、一次性纸塑包装袋、医用无纺布包装的有效期为6个月。 ③ 硬质密封容器包装的有效期为6个月。 3、无菌物品保存环境怀疑有污染、受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时，应停止使用并对包内物品进行重新清洗、包装和灭菌。 4、开放性储槽、器械盒等不能用于灭菌物品的包装。 5、灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时，遵循从严原则 包装材料 棉布 医用包装无纺布 纸塑包装袋 有效期7天 有效期6个月 医用皱纹纸 有效期6个月 无菌物品的使用 1、清点或取用无菌物品前戴帽子、口罩，卫生洗手 接触无菌包前应严格执行手卫生要求 无菌物品的使用 2、清点无菌物品时宜采用非手触方式，以目测为主，必须手触清点时，应轻拿轻放，重点查看物品保存环境是否清洁、物品有效期、灭菌过程指示标志变色、灭菌包的外观质量等。 无菌物品的使用 标识有效性确认： 无菌物品的标签符合要求 标签内容包括：物品名称、包装/复核者、灭菌日期、失效日期、炉号炉次、消毒员等项目信息 无菌