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眼科学重点 眼科学基础 角膜的组织学结构和生理特征 组织学结构：1、上皮细胞层：5-6层鳞状上皮细胞组成，排列整齐，易受外界损伤，但修复快，24小时即可生长，不遗留瘢痕。 2、前弹力层：均匀无细胞成分，损伤后不能修复，遗留瘢痕。 3、基质层：占角膜厚度90%，由排列规则的胶原纤维组成，损伤后由瘢痕组织代替。 4、后弹力层：厚度与前弹力层大致相等，修复能力强。 5、内皮细胞层：由一层六角形扁平细胞构成。 生理特点：1、排列规则有序，具有透明性； 2、良好的自我保护和修复特性； 3、富含感觉神经，感觉非常敏锐； 4、角膜无血管，营养主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网； 5、上皮再生能力强，损伤后快速修复，不留瘢痕。 二、房水循环途径 睫状体产生 后房 前房 前房角的小梁网 Schelmm管 集液管 房水静脉 睫状前静脉 血循环 瞳孔光反射路径 传入：与视觉神经元伴行，在外侧膝状体前离开视束，经四叠体上丘臂至中脑顶盖前核，在核内交换神经元，一部分纤维绕中脑导水管，到同侧E-W核，另一部分经后联合交叉，到对侧E-W核。 传出：两侧E-W核发出的纤维，随动眼神经入眶，至睫状神经节，交换神经元后，由节后纤维随睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。 视网膜的组织学结构 色素上皮层；2、视锥视杆细胞层；3、外界膜；4、外核层；5、外从状层； 6、内核层；7、内从状层；8、神经节细胞层；9、神经纤维层；10、内界膜。 眼眶骨的构成 1、额骨2、蝶骨3、筛骨4、颚骨5、泪骨6、上颌骨7、灌骨 六、泪器的组成 七、六条眼外肌名称及功能 1、上直肌：上转，内转、内旋 2、下直肌：下转，内转、外旋 3、内直肌：内转 4、外直肌：外转 5、上斜肌：内旋，下转、外转 6、下斜肌：外旋，上转、外转 八、视路的定义和组成 定义：视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导径路。 组成：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、枕叶视中枢。 眼睑病 一、眼睑炎的临床表现和治疗 临床表现：1、患侧眼睑红肿，疼痛，硬结，压痛 2、同侧耳前淋巴结肿大，压痛 3、反应性求结膜水肿 4、2-3天后脓肿局限，形成黄色脓点 5、眼睑蜂窝织炎，伴发热、寒战、头痛等全身表现 治疗：1、局部热敷，促进眼睑血液循环，炎症消散； 2、局部滴用抗生素眼水； 3、症状重者全身应用抗生素； 4、脓肿形成后切开排脓 二、睑板腺囊肿的定义和临床表现 定义：睑板腺特发性、无菌性、慢性、肉芽肿性炎症 临床表现：1、眼睑皮下肿块，无疼痛及压痛，无急性炎症征象。 2、相应的睑结膜面呈紫红色 3、肿块较大，患者眼睑沉重感，压迫眼球，产生散光，视力下降。 4、可自行吸收或破溃 5、继发感染，临床类似内麦粒肿 三、3种睑缘炎临床特点对比 鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染诱因屈光不正，视疲劳，营养不良屈光不正，视疲劳，不良卫生习惯维生素B2缺乏临床表现睑缘充血潮红，表面有鳞屑，去除鳞屑无溃疡及脓点，睫毛易脱落，可再生睫毛根部小脓疱，去除痂皮有溃疡，睫毛脱落不能再生，溃疡愈合后瘢痕形成，睫毛乱生。发生于外眦部，痒，异物感，外眦部睑缘和皮肤充血肿胀，结膜慢性炎症。治疗生理盐水或硼酸水清洁，抗生素眼膏生理盐水或硼酸水清洁，清除毛囊液，眼膏硫酸锌眼水，口服维生素B2四、单纯疱疹病毒睑皮炎和带状疱疹病毒睑皮炎临床特点比较 单纯疱症病毒睑皮炎带状疱症病毒睑皮炎病因单纯疱症病毒感染带状疱症病毒感染三叉神经第一支部位上下眼睑，下睑多见头皮、前额、上睑，不越中线临床表现丘疹、水泡，眼睑水肿，水泡破溃结痂，脱落不留瘢痕，可有色素沉着，可复发。 前驱症状，神经痛，肿胀，水泡，化脓、溃疡，结痂脱落留瘢痕，皮肤感觉数月恢复。伴发病变角膜、唇部、前鼻庭角膜炎、虹膜炎治疗结膜囊内滴无环鸟苷眼水，皮肤涂无环鸟苷眼膏无环鸟苷眼膏，继发感染是加用抗生素五、睑板腺癌、鳞状细胞癌和基底细胞癌临床特点比较 睑板腺癌鳞状细胞癌基底细胞癌好发人群中老年妇女中老年中老年好发部位上睑睑缘皮肤粘膜移行处下睑近内眦部早期似睑板腺囊肿呈乳头状瘤样小结节，CAP扩张，色素沉着晚期形成溃疡或菜花状，向框内扩展溃疡、坏