应急预案之修修技术报告.doc

目 录 一、急性肺水肿患者的应急预案及程序 二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 四、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序 五、患者发生输液反应时的应急预案及程序 六、患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序 七、血液制品变质的应急预案及程序 八、患者发生溶血反应的应急预案及程序 九、输血时发热反应的应急预案及程序 十、输血时发生过敏反应的应急预案及程序 十一、采集血标本溅洒事故的应急预案及程序 十二、血标本溶血或凝血的应急预案及程序 十三、大小便标本被拒收的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、医疗废物管理应急预案 十六、封存患者病历前的应急预案及程序 十七、关于封存患者病历的应急预案及程序 十八、关于封存反应标本的应急预案及程序 十九、地震来临的应急预案及程序 二十、停电和突然停电的应急预案及程序 二十一、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 二十二、消防紧急疏散患者应急预案及程序 二十三、患者外出或外出不归时的应急预案及程序 二十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序 二十五、患者皮肤压疮的应急预案及程序 二十六、患者出现惊厥的应急预案及程序 二十七、患者有自杀倾向时应急预案及程序 二十八、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 二十九、围手术期管理滑脱的应急预案及程序 三十、手术前术前准备未执行的应急预案及程序 三十一、手术患者误吸的应急预案及程序 三十二、术后肠蠕动未恢复的应急预案及程序 三十三、护理行为过失应急预案 一、急性肺水肿患者的应急预案及程序 应急预案： 当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 镇静。遵医嘱注射吗啡5～10mg或度冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 吸氧。加压高流时给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 强心药。如近期未用过洋地黄药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 10.清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 11.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 12.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h内，据实、准备地记录抢救过程。 程序： 通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 二、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 过敏反应应急预案： 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 该药物试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，收起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应， 过敏性休克应急预案： 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0。5ml ，直至脱离危险期，注意保暖。 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管，必要时配合施行气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、