2013年抗菌药物临床应用专项检查评价表.docVIP

2011年抗菌药物临床应用专项检查评价表 医院　 抽样时间： 年 月 日至 年 月 日　 病人出院人数： 　　　 重点检查项目 检查内容 提供数据文档资料情况 考核与评价方法 分值 实得分 （一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况（50分） 1.是否建立药事管理与治疗学委员会 □　建立2分，有任命文件 □ 有会议及工作记录3分 医院提供 5分 2.有无医院感染管理部门 □　建立 2分 □　有相关文件 3分 医院提供 5分 3.有无感染性疾病科 □　有　6分　 □　无 不得分（专科医院除外，但不得分） 医院提供 6分 4.是否制定《抗菌药物临床应用指导原则》实施办法 □　制定 2分 医院提供 2分 5.是否对抗菌药物临床应用实施了分级管理 □　实施 2分； □　有相关文件及检查实施记录 3分 医院提供 5分 6.有无微生物检测和药敏试验 □　送检率≥30% 10分 □ 送检率＜30% 每下降0.1扣1分 □ 无 不得分 随机在抽取的100份病历中统计 10分 7.有无建立并实施本院细菌耐药情况通报制度，通报周期 □　建立 2分　 □　有相关文件及资料 3分 通报周期：月、季、年 医院提供 5分 8.是否建立医院抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网及参加全国合理用药网 □　全部加入6分 有1个网未入即无分 医院提供 6分 9.有无感染专业的临床药师 □　配备，符合资质，有工作记录和病历分析资料6分 医院提供 现场考核 6分 （二）医疗机构抗菌药物使用情况（200分） 1.药品（西药）使用金额排序（限口服和注射剂型，按通用名统计） 有本年度本院前20位品种（按金额） 医院提供 5 2.抗菌药物使用量（按累计DDD数统计）排序前10名 有年度本院抗菌药物排名前10位的品种（分别按金额、累积DDD数排序） 医院提供 5 3.药品收入总金额占医疗收入总金额比例 □ 45% ≤45% 10分 实际值; % 医院提供 10分 4.抗菌药物使用金额占药品总收入的比例 □ ≤15% 50分；＞25% 0分；16%-25%每个百分点5分 实际值: % 医院提供 50分 5.各类抗菌药物（注1）使用品种及品规数统计（限口服和注射剂型，按通用名统计） 有无本院处方集和基本药物供应目录（注4）各10分 （了解品种数： 品规数： ） 医院提供及现场抽查 20分 年度医院各类抗菌药物使用情况 ≤50种 100分；＞100种 0分；每增1种扣2分 品种数： 品规数： 医院提供及现场抽查 100分 年度特殊使用类抗菌药物使用情况，按卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[卫办医政发〔2009〕38号] ）所登载类别摸底 品种数： 品规数： 医院提供及现场抽查 10 （三）住院患者抗菌药物使用情况（200分） 1.住院患者抗菌药物使用强度 使用强度＝抗菌药物消耗量（累积DDD数）/同期收治患者人天数）×100 ≤40 得120分； 41-60得115分； 61-70得100分； 71-80得60分； 81-90得30分； ＞90得10分； 医院提供与现场核查 120分 2.住院患者抗菌药物使用率 使用率＝出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数 抽100份病历，以病例为单位统计使用率 ≤30% 80分； 31%-40% 70分； 41%-50% 60； 51%-60% 40分； 61%-70% 25分； 71%-75% 10分； ＞75% 0分； 实际值： % 医院提供规定时间内全部病历号由专家现场抽取调阅 80分 （四）处方点评结果（50分） 处方点评结果 门诊药房 急诊药房 平均每张处方用药品种数 100张处方用药总品种数/100处方 医院提供 平均每张处方药费 (元) 100张处方总药费/100处方 医院提供 就诊使用抗菌药物处方的（注2）百分率(%) 就诊使用抗菌药物处方张数/100处方 ≤20% 40分； 21%-25% 20分； 25%-30% 10分 ； ＞30% 0分 医院提供 40分 就诊使用注射药物处方（注3）的百分率（％） 使用注射药物处方张数/100处方 医院提供 就诊使用静脉输液（≥50ml）处方的使用率% 就诊静脉输液处方数/100处方