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2015四川医疗卫生考试医学基础知识药学影响药物吸收的生理因素(二)
2015四川医疗卫生考试医学基础知识药学：影响药物吸收的生理因素（二）
3.循环系统转运
胃肠道吸收的药物通过门静脉，进入肝脏继而进入体循环。药物进入体循环前的降解或失活称为“首过代谢”或“首过效应”。
药物在消化道向淋巴系统转运，也是药物吸收途径之一，但通常淋巴系统转运几乎可忽略。一些油脂或结构与脂肪类似的药物及大分子药物，较易通过淋巴液进入全身循环。经淋巴系统吸收的药物不经肝脏，不受肝脏首过效应的影响。食物中的脂肪能加速淋巴液流动，使药物经淋巴系统的转运量增加。淋巴系统转运对大分子药物及在肝脏中易代谢的药物的吸收有较大意义。
4.食物
食物可以使药物的吸收减少或吸收速度减慢，也可以二者均有之。食物可以使某些药物的吸收增多，也可以没有影响。食物影响药物吸收的因素有：
①食物要消耗胃肠内水分，使胃肠道内的体液减少，固体制剂的崩解、药物的溶出变慢;
②食物的存在增加胃肠道内容物的黏度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收变慢;
③延长胃排空时间;
④食物(特别是脂肪)促进胆汁分泌，能增加一些难溶性药物的吸收量;
⑤食物改变胃肠道pH，影响弱酸弱碱性药物吸收;
⑥食物与药物产生物理或化学相互作用，影响吸收。
食物通过影响胃排空，能提高一些主动转运及有部位特异性转运药物的吸收，具有一定的临床意义。
5.胃肠道代谢作用
胃液中含有胃蛋白酶，小肠中含有胰腺分泌的各种脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶。胃蛋白酶和胰蛋白酶消化食物，也可降解多肽与蛋白类药物，使它们口服无效。
6.疾病因素
疾病可造成生理功能紊乱而影响药物的吸收。
此外，孕妇、儿童、老年人等特殊人群也存在如胃酸分泌改变、甲状腺功能变化等，从而影响药物经胃肠道吸收。
四川中公教育
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