4.5.2.1.C.1呼吸内科常见病基本诊疗规范.docVIP

呼吸内科常见病基本诊疗规范 目 录 急性上呼吸道感染……………………………………………………………（1） 急性气管一支气管炎…………………………………………………………（2） 慢性支气管炎…………………………………………………………………（3） 阻塞性肺气肿…………………………………………………………………（4） 支气管哮喘……………………………………………………………………（6） 支气管扩张症…………………………………………………………………（8） 慢性肺源性心脏病……………………………………………………………（10） 呼吸衰竭………………………………………………………………………（12） 急性呼吸窘迫综合征…………………………………………………………（14） 社区获得性肺炎………………………………………………………………（15） 医院获得性肺炎………………………………………………………………（17） 吸人性肺炎……………………………………………………………………（18） 真菌性肺炎……………………………………………………………………（19） 念珠菌肺炎……………………………………………………………………（19） 肺曲菌病………………………………………………………………………（20） 第十四节 艾滋病并发肺部感染…………………………………………………………（22） 第十五节 肺脓肿…………………………………………………………………………（23） 第十六节 肺结核病………………………………………………………………………（24） 第十七节 间质性肺疾病…………………………………………………………………（27） 特发性肺纤维化………………………………………………………………（28） 结节病…………………………………………………………………………（29） 第十八节 原发性支气管肺癌………………………………………………………………（31） 第十九节 胸腔积液…………………………………………………………………………（34） 肿瘤性胸腔积液…………………………………………………………………（34） 结核性胸膜炎……………………………………………………………………（35） 脓胸………………………………………………………………………………（36） 第二十节 气胸………………………………………………………………………………（37） 第二十一节 睡眠呼吸暂停综合征……………………………………………………………（39） 第二十二节 肺栓塞……………………………………………………………………………（41） 第一节 急性上呼吸道感染 【诊断】 一、临床表现 临床上可分以下类型： 普通感冒：又称急性鼻炎和上呼吸道卡他，以鼻部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽于、咽痒或烧的感，发病同时或数小时后可有喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕，2～3天后变稠，可伴有咽痛、听力减退，流泪。呼吸不畅，声嘶和少许咳嗽。个别病例有低热，畏寒、头痛。检查可有鼻腔粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血，一般5～7天痊愈。（ 病毒性咽炎和喉炎：病毒性咽炎的特征是咽部发痒和灼热感，但不剧烈。急性喉炎的特征为声嘶，讲话困难，咳嗽时喉部疼痛，常有发热，咽炎和咳嗽。体检可见喉部水肿、充血。局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 痢疹性咽峡炎：表现为咽痛、发热，病程约1周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疤疹及浅表溃疡。 咽结膜炎：表现为发热，咽痛，畏光。流泪，咽及结合膜明显充血，病程4～6天，儿童多见。 细菌性咽一扁桃体炎：起病急，明显咽痛、畏寒，发热，体温可达39℃以上．检查可见咽部明显充血、扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。 二、检查 血象：病毒性感染血细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数增多和核左移现象。 （二）病毒和病毒抗体测定及细菌培养加药敏：以判断病毒类型，区别病毒和细菌感染。 【治疗】 以对症处理、休息、戒烟，多喝水，防止继发细菌感染为主。 对症处理应用解热镇痛及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药如乙酰 胺基酚（扑热息痛）、双酚伪麻片、银翘解毒片等。 抗菌药物治疗如有细菌感染，可根据病原菌选用抗感染药物，经验用药可选用青霉素，第一代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类等抗生素。 【疗效标准】 治愈临床症状完全消失。 好转临床症状明显减轻 三、未自临床症状无改善或有并发症出现。 第二节